Paciente, homem, 40 anos de idade. Foi encaminhado para o nosso departamento de hepatologia de um hospital local durante mais de 1 mês devido a mal-estar, pele amarela e urina, e pele com prurido, e foi admitido com um diagnóstico de icterícia aguda da hepatite viral E combinada com hipertiroidismo. Exame: consciência clara, esclerótica e pele amarela óbvia, sem protrusão óbvia de olhos bilaterais, glândula tiróide I aumentada, ritmo cardíaco 90 batimentos/min, ritmo, abdómen macio, sem dor de pressão. Principais testes laboratoriais: função tiroideia: TT3, TT4, FT3, FT4 foram todos aumentados, TSH 0,007mIU/L, TPOA 268IU/ml; as enzimas hepáticas eram basicamente normais, TB 472μmol/L DB 318μmol/L; o anticorpo contra a hepatite E foi positivo. O paciente foi tratado com tecnologia hepática artificial para tratar a função hepática gravemente afectada, e após a melhoria da icterícia, foi tratado com 131I para hipertiroidismo numa dose de 6mCi. Uma semana após o tratamento TB 529μmol/L DB 333μmol/L; três semanas depois TB 289μmol/L DB 196μmol/L, função da tiróide: TT3, TT4, FT3, FT4 tinha voltado ao normal, TSH 0,004mIU/L; um mês após o tratamento a função hepática do paciente foi basicamente normalizada e ele teve alta. Na visita de seguimento 3 meses após o tratamento, a função da tiróide: TT3, TT4, FT3, FT4 estavam normais, TSH 0,605mIU/L, a função hepática estava normal. O hipotiroidismo clínico desenvolveu-se 1 ano após o tratamento e está agora em terapia de substituição com Eugenol 50 mcg/dia. Discussão: A hepatite viral E é uma doença infecciosa com um início agudo, a icterícia é comum, e os testes serológicos patogénicos específicos são a base para o diagnóstico. Neste caso, o doente tinha hepatite grave aguda E combinada com hipertiroidismo e, portanto, não podia ser tratado com medicamentos antitiróides para o hipertiroidismo. Após protecção activa do fígado e tratamento anti-gelo, o paciente foi tratado com 131I para hipertiroidismo e gradualmente melhorou e recebeu alta.