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Resumo: A miocardite viral é uma lesão inflamatória limitada ou difusa do miocárdio causada por infecções virais, especialmente vírus do grupo B do coxsackie. É mais comum em crianças e adolescentes. A incidência geral é elevada no Verão e baixa no Inverno. A paciente neste caso é uma mulher de 23 anos de idade, que desenvolveu palpitações, aperto torácico e respiração retida após o frio, e os sintomas pioraram após a actividade. Foi diagnosticada como miocardite viral após a admissão no hospital e era uma paciente leve, e teve alta após medicação e alívio dos sintomas e cura.
[Fêmea, 23 anos de idade
Tipo de disease】Viral myocarditis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Hora de consultation】July 2019
Tratamento plan】Medication (interferão humano recombinante alfa 2a para injecção, timidina para injecção, injecção de hidrocortisona, pastilhas de acetato de dexametasona)
Tratamento period】7 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】The paciente foi curado e teve alta do hospital.
I. Consulta inicial
A paciente, do sexo feminino, 23 anos de idade, teve palpitações, aperto torácico e respiração retida após 6 dias de frio, e os sintomas foram agravados após a actividade, sem febre, dores no peito, tosse e expectoração. Os sintomas acima referidos não melhoraram, pelo que veio ao nosso hospital para tratamento posterior. Exame: sem elevação na região precordial, sem tremor ou fricção pericárdica, sem aumento do turbinado cardíaco, ritmo cardíaco de 90 batimentos/minuto, ritmo, sons cardíacos, sem murmúrio na zona de auscultação de cada válvula, sem som de fricção pericárdica. A frequência de pulso era de 90 batimentos/minuto, e o ritmo de pulso era regular. Não houve sinal de pulsação capilar e nenhum som de disparo de artéria femoral. O abdómen era plano e simétrico, sem dor de pressão ou de ricochete, e sem massa abdominal. O electrocardiograma foi realizado e os resultados mostraram alterações do segmento ST-T e arritmias ventriculares. Foi realizada a quantificação de CK-MB e os resultados: troponina I 0,5ng/ml, isoenzima creatina quinase 12,9ng/ml e mioglobina 61,5ng/ml, todas superiores ao normal. O diagnóstico preliminar foi de miocardite viral.
II. História do tratamento
Geralmente, a miocardite viral é uma doença auto-limitada. De acordo com a condição do próprio doente, após comunicação com o doente, foi-lhe dado tratamento antiviral com interferão humano recombinante alfa 2a para injecção e timidina para injecção. Além disso, para promover a propagação de vírus e inflamação, foram administrados ao paciente comprimidos de hidrocortisona e acetato de dexametasona. 1 semana depois, os sintomas do paciente melhoraram e os comprimidos recombinantes injectáveis de interferão humano α2a, timidina injectável, injecção de hidrocortisona e acetato de dexametasona foram descontinuados.
III. Efeito do tratamento
Após o tratamento, as palpitações, a tensão no peito e o desconforto respiratório da paciente desapareceram, o seu estado mental era bom, dormia e comia normalmente, e os seus movimentos intestinais eram normais. Os resultados do exame de electrocardiograma mostraram um ritmo sinusal normal. Foi realizada uma quantificação de CK-MB, e os resultados mostraram que a troponina I 0,2ng/ml, a isoenzima creatina quinase 4ng/ml e a mioglobina 52ng/ml estavam dentro dos valores normais. O paciente teve alta do hospital sem quaisquer outros sintomas.
IV. Notas
A paciente teve alta do hospital depois de o seu estado ter melhorado, e eu fiquei feliz pela paciente porque o seu desconforto desapareceu e ela estava de bom humor quando teve alta. A paciente deveria ter alta do hospital com repouso na cama, aumentar gradualmente a quantidade de exercício, e tentar evitar actividades com peso no prazo de um mês após a alta. Deve ser dada atenção diária a uma dieta rica em proteínas, rica em vitaminas e fácil de digerir, especialmente suplementada com alimentos ricos em vitamina C, tais como peixe, carne de vaca, espinafres, maçãs, laranjas, etc., para promover o metabolismo e reparação do miocárdio. Preste atenção às mudanças climáticas diariamente, mantenha-se quente e evite as constipações.
V. Percepção pessoal
Quando vários factores levam à diminuição da resistência corporal, o vírus invade directamente o miocárdio e provoca a lise das células miocárdicas. Uma vez que a resposta imunitária é principalmente células T, citocinas, etc., danos mediados do miocárdio e danos microvasculares, a miocardite viral pode prejudicar a função e a estrutura do coração. Tal como no paciente neste caso, a exposição ao frio levou a uma diminuição da resistência corporal, o que induziu miocardite viral e causou palpitações, sufocamento e outros sintomas de desconforto cardíaco. Portanto, deve ser dada especial atenção à manutenção do calor diariamente, evitando noites longas e stress excessivo que levam a uma diminuição da resistência corporal, o que pode reduzir em certa medida a incidência de miocardite viral. Além disso, deve ser dada atenção diária a uma dieta equilibrada, enquanto que os desportos adequados, tais como caminhar, jogar badminton, etc., devem aumentar a resistência do corpo.