Como rastrear pessoas com elevado risco de cancro do pulmão

  O cancro do pulmão é o tumor maligno com a maior taxa de morbilidade e mortalidade, que estão muito próximos um do outro. Embora a eficácia do tratamento abrangente do cancro do pulmão tenha sido melhorada, o tratamento do cancro do pulmão avançado é ainda insatisfatório. Não há dúvida que a detecção precoce e o tratamento precoce do cancro do pulmão são muito importantes para prolongar a sobrevivência dos pacientes, e a taxa de sobrevivência de 5 anos dos pacientes pode atingir cerca de 70% com o tratamento cirúrgico precoce, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos dos pacientes com tratamento avançado do cancro do pulmão é apenas de cerca de 5%.  O rastreio é um exame preventivo regular para pessoas assintomáticas com o objectivo de detectar tumores quando estes parecem assintomáticos. A investigação começou nos anos 50, e muitos ensaios clínicos têm sido realizados desde então, utilizando radiografias simples do tórax, citologia da expectoração, e mais tarde tecnologia de TAC do tórax, mas nenhum deles descobriu que o rastreio reduz a mortalidade do cancro do pulmão. Por conseguinte, o significado do rastreio do cancro do pulmão tem sido debatido.  Em 2011, o National Lung Lung Screening Trial NSLT foi publicado nos Estados Unidos, tendo-se finalmente chegado a um consenso sobre esta questão. A despistagem do cancro do pulmão utilizando tomografia computorizada de baixa dose (LDCT) durante 3 anos num grupo de alto risco reduziu a mortalidade do cancro do pulmão em 20% e a mortalidade por todas as causas em 6,7% em comparação com 3 anos de radiografias do tórax. Por conseguinte, em Fevereiro de 2012, a National Comprehensive Cancer Research Network (NCCN) emitiu directrizes para o rastreio do cancro do pulmão, tornando esse rastreio um método eficaz para prevenir e controlar o cancro do pulmão.  A técnica de tomografia computorizada de baixa dose (LDCT) é utilizada para obter imagens de baixa resolução em condições de baixa exposição à radiação com uma única paragem respiratória, e tem uma alta sensibilidade para nódulos com um diâmetro máximo de 2-3 mm. A tomografia espiral de baixa dose (LDCT) é utilizada para rastrear principalmente pessoas com elevado risco de cancro do pulmão, incluindo as que têm >55 anos com um índice de tabagismo de ≥30 pack-years; as que fumam ou deixaram de fumar <15 anos; os que têm ≥50 anos de idade enquanto fumam ≥20 pack-years e têm um factor de risco, dando pelo menos um LDCT do tórax uma vez em cada 12 meses para detectar e observar o estado da lesão pulmonar, quando a lesão pode estar em risco aumentado de cancro do pulmão O valor de radiação do LDCT é 1/5 do da CT regular e apenas 1. 5 vezes o das radiografias regulares do tórax, e não houve resultados de aumento da mortalidade no estudo da TLTN, provando assim a sua segurança.