O que é a terapia intervencionista? A terapia intervencionista é um método médico minimamente invasivo de diagnóstico ou tratamento de doenças sob a orientação de equipamento médico de imagem (raio-X, TAC, ultra-som, ressonância magnética), utilizando agulhas perfuradoras, cateteres, fios-guia, stents e outros dispositivos intervencionistas, integrando tecnologia médica avançada de imagem, terapia medicamentosa, biologia, tecnologia genética e alta tecnologia (por exemplo, congelação, microondas, ablação por radiofrequência, ablação química, etc.). O advento da terapia intervencionista deu uma nova esperança a muitos pacientes que de outra forma não poderiam ser tratados por cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Como é que a terapia intervencionista consegue o máximo efeito terapêutico nos pacientes com tumores através de um trauma mínimo? 1. “Rega” – medicamentos quimioterápicos locais de alta concentração para matar o tumor A “irrigação” na terapia intervencionista é guiada por equipamento de imagem, e o médico insere um cateter do exterior do corpo do paciente no tracto nutricional do tumor. A “irrigação” na terapia intervencionista consiste em inserir um cateter na artéria nutritiva do tumor e infundir fármacos quimioterápicos iguais ou inferiores à dose intravenosa na lesão tumoral, de modo a que o tumor receba localmente alta concentração de fármacos quimioterápicos, prolongando o tempo de contacto entre os fármacos e o tumor, e conseguindo o efeito de matar as células tumorais ou inibir o seu crescimento através do impacto da alta concentração de fármacos quimioterápicos, e ao mesmo tempo reduzir o efeito tóxico dos fármacos quimioterápicos nas células tecidulares de outras partes do corpo. O efeito dos medicamentos quimioterápicos sobre outras partes do corpo pode ser reduzido. O crescimento do tumor depende dos nutrientes e oxigénio fornecidos pelos vasos sanguíneos, uma vez bloqueados os vasos sanguíneos, o tumor perderá o fornecimento de nutrientes e oxigénio e morrerá. Uma vez bloqueados os vasos sanguíneos, o tumor é privado dos nutrientes e do fornecimento de oxigénio e morre. Tratamento intervencionista do tumor – “bloqueio” refere-se à inserção de um cateter na artéria nutritiva do tumor e depois à injecção de um agente embólico (óleo de iodo, esponja de gelatina, etc.) através do cateter para embolizar a artéria que alimenta o tumor, de modo a cortar a fonte nutritiva do crescimento do tumor. Este método pode ser utilizado em conjunto com a infusão de quimioterapia para inactivar o tumor e eliminá-lo do abastecimento nutricional. O “tamponamento” também pode ser utilizado em conjunto com a cirurgia. Para tumores maiores, a embolização pode bloquear o fornecimento de sangue das artérias tumorais para reduzir a hemorragia intra-operatória e preparar o caminho para a ressecção cirúrgica; pode também encolher o tumor e ajudar a melhorar a taxa de ressecção cirúrgica. 3. “Passar” – para fazer passar novamente o lúmen estreitado pela lesão Há muitas condutas naturais no corpo humano, tais como o esófago, o canal biliar, a traqueia, o intestino e os vasos sanguíneos, etc. Quando os tumores crescem nestas partes, conduzem frequentemente ao bloqueio ou compressão, causando sintomas clínicos correspondentes. Por exemplo, o cancro do esófago pode causar dificuldade em comer; a cicatrização do cancro do esófago após cirurgia ou radioterapia pode também causar estenose e levar a dificuldades em comer e beber; o cancro do canal biliar, cancro gástrico e cancro do pâncreas pode bloquear e comprimir os canais biliares e impedir a drenagem da bílis, fazendo com que as pessoas fiquem “amarelas” e com comichão em todo o corpo; a pressão sobre a traqueia pode causar dificuldade em respirar; o cancro do pulmão, linfoma mediastinal, etc. pode comprimir a cavidade superior do pulmão e os intestinos. Os vasos venosos podem causar congestão e edema na face, pescoço, membros superiores e peito, e edema conjuntival nos olhos, bem como dispneia, tosse, tensão torácica e dor torácica. Intervenções minimamente invasivas são utilizadas para dilatar as condutas comprimidas, colocando balões ou stents para segurar as paredes das condutas, de modo que as condutas inacessíveis possam ser abertas, aliviando rapidamente os sintomas de estenose luminal, melhorando a qualidade de vida e o estado físico do paciente, e ganhando tempo para tratamentos posteriores. 4. “Ablação” – “jacto” interno para esmagar o tumor “Ablação” refere-se à ablação do tumor por punção percutânea. Sob a orientação de equipamento médico de imagem, o instrumento de tratamento é posicionado precisamente sobre o tumor por punção percutânea, e o tecido tumoral é destruído por meios químicos ou físicos, de modo a atingir o objectivo de tratamento do tumor. O método de “eliminação” mais utilizado actualmente: ablação percutânea de álcool anidro: injecção percutânea de álcool anidro no tumor para causar a necrose coagulatória do tumor; no tratamento intervencionista dos quistos hepáticos e renais, uma agulha fina é penetrada no cisto, o líquido cístico é retirado, e depois é injectado álcool, o que pode causar coagulação e desnaturação da parede celular cística, destruição celular, endurecimento e fecho da parede cística e paragem da secreção do líquido cístico. O cisto pode ser reduzido em tamanho ou desaparecer. Este método não só é menos doloroso e barato, como também menos susceptível de se repetir. Implantação percutânea de partículas radioactivas: irradiando o tumor a uma distância próxima, com poucos danos nos tecidos normais; ablação percutânea por radiofrequência: utilizando agulhas de eléctrodo de radiofrequência para inserir directamente no tumor, através das agulhas de eléctrodo expostas, os iões positivos e negativos nos tecidos circundantes produzem vibração e fricção a alta velocidade no campo eléctrico de radiofrequência, que é depois convertida em energia térmica, a energia térmica acumula-se gradualmente ao longo do tempo e é transmitida à periferia, causando assim desnaturação térmica e necrose coagulatória do tecido tumoral local. Isto resulta em degeneração térmica e necrose coagulativa do tecido tumoral local. Sistema de criocirurgia percutânea com faca de árgon-helium: referida como faca de árgon-helium, a agulha supercondutora é perfurada percutaneamente no tumor, usando gás de árgon para arrefecer e arrefecer rapidamente, e gás de hélio para aquecer e aquecer rapidamente, um frio e uma quente “duas facas” no tecido tumoral para fazer com que as células tumorais “pulverizem”. O diagnóstico patológico é o “padrão de ouro” para o diagnóstico do tumor. No passado, para tumores profundos no corpo humano, tais como pulmão, fígado, abdómen, etc., é frequentemente necessário cortar alguns tecidos para biopsia patológica, o que é mais traumático para os pacientes. O tratamento intervencionista produz o estado de coisas mais desejável em termos de obtenção de uma patologia clara com danos mínimos. Através de métodos intervencionais, uma agulha cortante é perfurada percutaneamente sob a orientação de ultra-sons e TAC para atingir a lesão com precisão e uma pequena quantidade de tecido é cortada para exame patológico, a ferida é apenas do tamanho de um olho de agulha, reduzindo grandemente o trauma para o corpo do paciente. A “extracção” inclui também a punção e aspiração de abcessos ou quistos em várias áreas, onde o líquido cístico ou pus é aspirado sob orientação de imagem para a cavidade da lesão e depois lavado com um agente inactivador ou solução antibiótica, por exemplo, punção percutânea e drenagem em doentes com colestase de canal biliar. Precauções antes da intervenção Assegurar um sono adequado antes do procedimento e estar num bom estado de espírito para o tratamento; utilizar alimentos facilmente digeríveis com menos resíduos 1-2 dias antes da intervenção para evitar a hemorragia do local da punção devido a esforço para defecar após o procedimento. Jejuar e abster-se de alimentos e água durante 4-6 horas antes da operação para evitar vómitos durante a mesma; se o local de punção estiver na virilha, é necessário preparar a pele e remover os pêlos púbicos antes da operação para evitar infecções pós-operatórias. 1.Strengthen nutrição: comer uma dieta rica em proteínas, vitaminas, calorias e gorduras, deixar de fumar, álcool, alimentos picantes e outros alimentos estimulantes, comer mais frutas e vegetais, e manter o intestino aberto. 2, exercício apropriado: a quantidade de actividade não deve causar palpitações, cansaço do coração, falta de ar ou a pulsação após a actividade não exceda 10% da que antecede a actividade, evite o excesso de exercício. 3.Living uma vida regular: dormir o suficiente, prestar atenção às alterações climáticas e evitar apanhar frio e gripe. 4.Take a sua medicação a tempo: use alguns medicamentos imunológicos, tais como tónicos para o baço e qi tónicos, evite o mais possível tomar medicamentos anti-tumor, e não use ou tenha cuidado com medicamentos que danifiquem o fígado. 5. re-exame regular: após a cirurgia, o re-exame regular deve ser efectuado de acordo com os conselhos médicos para monitorizar a condição.