A história e situação actual da termoterapia: A termoterapia tumoral refere-se ao tratamento de tumores por aquecimento. O princípio básico é utilizar energia física para aquecer todo o corpo ou a área local para elevar a temperatura dos tecidos tumorais à temperatura de tratamento eficaz e mantê-la durante um certo período de tempo, aproveitando a diferença de tolerância à temperatura entre tecidos normais e células tumorais para alcançar o objectivo terapêutico de causar apoptose das células tumorais sem danificar os tecidos normais. É a quinta terapia principal após a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia, e é um meio novo e eficaz de tratamento de tumores. Para além de tratar tumores isoladamente, a terapia térmica pode também complementar a quimioterapia, radioterapia e medicina tradicional chinesa para aumentar a sensibilidade dos pacientes à quimioterapia, radioterapia e medicina tradicional chinesa. Pode matar células tumorais malignas de forma mais eficaz, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar as suas vidas, e ao mesmo tempo reduzir os efeitos secundários da radioterapia e da quimioterapia, razão pela qual é chamada de “terapia verde” pela comunidade médica internacional. A hipertermia tem uma longa história. Logo após o uso do fogo, a humanidade tomou consciência do uso do calor para tratar doenças, ou seja, engomar um objecto aquecido na superfície do corpo. Mais tarde, este método de aquecimento foi combinado com a teoria médica tradicional chinesa dos meridianos e evoluiu para o método da moxabustão. Num antigo relato egípcio de 1800 a.C., afirma-se que “um homem com um tumor no peito era tratado com um simulacro de incêndio”. Trata-se do mais antigo registo de tratamento térmico de tumores. O famoso médico grego antigo Hipócrates (460 AC ~ 370 AC) (equivalente aos nossos períodos de Primavera e Outono e Estados em Guerra) acreditava que “as doenças que não podem ser curadas pela medicina podem ser tratadas por cirurgia, e as que não podem ser curadas por cirurgia podem ser tratadas pelo calor, e as doenças que não podem ser curadas pelo calor não podem ser curadas”. Em tempos mais recentes, em 1866, o médico alemão Bush documentou um caso de tumor maligno histologicamente confirmado, localizado no rosto, que tinha resolvido após duas infecções com hipertermia de dermatomicose. O seu relatório chamou a atenção, e em 1896 Coley concluiu, com base no relatório Bush e vários outros relatórios semelhantes, que os tumores podiam ser tratados por dermatofitose induzida por bactérias. Ele tratou 17 casos de carcinoma inoperável com inoculação de dermatoxina para induzir hipertermia (38?C a 40?C) e curou três casos; 17 casos de sarcoma inoperável foram curados em sete casos. Este tratamento pode ter desempenhado um papel na imunoterapia, para além do papel do calor. Em meados da década de 1970, o método “banho de cera” foi utilizado para aquecer todo o corpo, sendo o paciente colocado num dispositivo contendo um líquido de parafina derretida e foram inalados gases quentes para aquecer todo o corpo. Em 1977, Larkings et al. utilizaram o método de aquecimento por manta de água quente. Em 1978 a Siemens inventou uma câmara de aquecimento e em 1979 Bull et al. usaram um fato de água quente para aquecer todo o corpo, passando-o sobre a superfície corporal. 1979 Parks et al. começaram a usar a circulação extracorpórea para aquecer o sangue para aumentar a temperatura corporal. Este método permitiu uma distribuição uniforme da temperatura, um controlo fácil e um curto período de indução. O desenvolvimento destes métodos resultou na actual termoterapia sistémica. 2. classificação e âmbito de aplicação das técnicas de termoterapia comummente utilizadas: Os seguintes métodos de termoterapia são comummente utilizados na prática clínica: 1. método de aquecimento por microondas: aquecimento por microondas da área aquecida por radiador de microondas, utilizado principalmente para o tratamento de tumores superficiais. 2. 2.Radiofrequency método de aquecimento: os eléctrodos simétricos são colocados na área aquecida, e o aquecimento é efectuado através da carga eléctrica de radiofrequência de 40,68MHz gerada entre os eléctrodos, que é principalmente utilizada para grandes tumores superficiais e tumores profundos. O princípio dos dois tipos de terapia térmica acima referidos é utilizar métodos físicos para aquecer o tecido a uma temperatura que possa matar as células tumorais (42.5℃-43.5℃) durante 60-120 minutos para conseguir um método que não só destrua as células tumorais mas também não danifique os tecidos normais (o limite seguro da temperatura das células normais do tecido é 45℃±1℃). A termoterapia não só tem um efeito citotóxico directo nas células tumorais, como também aumenta a eficácia da quimioterapia, radioterapia e medicina tradicional chinesa, melhora a imunidade do corpo e inibe a metástase dos tumores. Devido aos vasos sanguíneos distorcidos e dilatados, à elevada resistência ao fluxo sanguíneo e aos receptores vasculares incompetentes nos tecidos tumorais, têm pouca sensibilidade à temperatura e têm dificuldade em dissipar o calor sob a acção da alta temperatura, o calor é facilmente concentrado e aquece rapidamente, formando um enorme reservatório de armazenamento de calor, que pode ter uma diferença de temperatura de 5-10℃ a partir dos tecidos normais; enquanto as células normais podem tolerar o calor elevado de 42.5℃~43.5℃ durante muito tempo, matando assim as células tumorais sem afectar as células normais e não Isto não causará efeitos adversos tais como supressão da medula óssea e queda de cabelo. Esta é a característica única da terapia de calor, que é diferente da quimioterapia e da radioterapia. Além disso, a terapia de calor é apenas calor físico puramente “extractivo”, que não causa poluição adversa às pessoas e ao ambiente. Exemplo: Zhou Bing, cancro ovariano, grande quantidade de tórax e ascite. 3.Ultrasound método de aquecimento: Em 1910 na Alemanha descobriu que o ultra-som pode fazer subir a temperatura do tecido subcutâneo, e assim reconheceu que o aquecimento do tecido subcutâneo pode ser alcançado através da aplicação da tecnologia de ultra-sons. A tecnologia de aquecimento por ultra-sons foi desenvolvida de acordo com este princípio e foi logo aplicada na prática clínica. O sistema de tratamento de tumores com ultra-sons de alta energia, comummente conhecido como “Hai Fu Knife, Ultrasound Knife”, utiliza as vantagens de grande profundidade de penetração, forte directividade e bom desempenho de focalização do ultra-som, e foca a maioria das ondas de ultra-sons de baixa energia para penetrar profundamente no interior de tumores humanos através do papel de acoplamento mediado por água, aquecendo instantaneamente os tecidos na área alvo a 70-100℃ e produzindo O efeito de alta temperatura, efeito mecânico e efeito de cavitação causará necrose de coagulação como principal alteração qualitativa nos tecidos alvo e perderá a capacidade de proliferação, infiltração e metástase, com pouco efeito sobre os tecidos normais fora da área alvo. A faca de ultra-sons focalizada de alta intensidade pode observar o tamanho, localização, forma e relação do tumor com os tecidos e órgãos adjacentes através da monitorização de ultra-sons em tempo real, e planear o âmbito da “ressecção”. Isto permite a “remoção” completa do tumor enquanto protege os tecidos normais circundantes, e ao mesmo tempo permite o julgamento inicial do efeito do tratamento com base nas alterações no sonograma após o tratamento. Como a faca ultra-sónica é um tratamento não invasivo do tumor, não reduzirá a resistência do corpo, mas aumentará a imunidade anti-tumoral do corpo em alguns pacientes com baixa imunidade. Não haverá disseminação médica do tumor. Pode eliminar tumores de cerca de 3cm de tamanho de uma vez, e tumores maiores podem ser tratados várias vezes, com remoção primária e secundária. Indicações clínicas de terapia térmica: A terapia térmica por microondas e radiofrequência pode ser aplicada da seguinte forma: 1. só a terapia térmica pode ser utilizada para o tratamento paliativo de pacientes com tumores avançados que tenham recaído após radioterapia, quimioterapia ou cirurgia e que não sejam adequados para continuar o tratamento acima referido; pode também aliviar a dor intratável do tumor avançado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, também pode ser dada terapia térmica directa a certos tumores superficiais, como o cancro da mama e o cancro da pele. 2. terapia de calor combinada: A combinação de terapia de calor com quimioterapia, ou seja, quimioterapia de calor, pode aumentar a concentração de fármacos dentro do tumor e aumentar o efeito anti-tumor; ao mesmo tempo, pode reduzir o efeito tóxico dos fármacos de quimioterapia nos tecidos normais não aquecidos; a combinação dos dois pode também ajudar a prevenir e retardar o aparecimento de resistência aos fármacos. Além disso, as células tumorais localizadas na parte central do tumor estão num estado de hipoxia e são insensíveis à radiação, não podendo ser completamente mortas após a radioterapia, que frequentemente se torna a causa raiz da recorrência do tumor, enquanto que a terapia térmica tem um efeito particularmente forte sobre essas células tumorais fraccionadas; por conseguinte, a terapia térmica pode compensar as deficiências da radioterapia, e a combinação pode melhorar a eficácia. A combinação da terapia térmica com a medicina chinesa pode aumentar o efeito terapêutico da medicina chinesa. A termoterapia é adequada para: 1. vários tumores malignos: tais como cancro do pulmão, cancro do esófago, cancro do estômago, cancro do fígado, metástases hepáticas, cancro da mama, cancro pancreático, cancro colorrectal, cancro da bexiga, cancro da próstata, cancro dos ovários, etc. Efusão toracoabdominopelvica cancerosa. 2.Acute e doenças inflamatórias crónicas: tais como ombro congelado, artrite, doença inflamatória pélvica crónica, abcesso pélvico, gastrite, colite, flebite e outras doenças. 3.All tipos de dores: tais como dores lombares e nas pernas, ciática, dores cancerígenas, etc. 4.Gynecological doenças: mastite, hiperplasia lobular da mama, doença inflamatória pélvica, adnexite, efusão pélvica, obstrução inflamatória tubária infertilidade, eczema vulvar, vaginite, etc. 5. doenças dos cinco sentidos: rinite, faringite, otite média e outras doenças inflamatórias agudas e crónicas. 6.Surgical doenças: inflamação aguda e crónica dos tecidos moles, tenossinovite, sinovite, artrite, derrame articular, entorse articular, hérnia discal, tensão muscular lombar, infecção de ferida cirúrgica, pulmão húmido traumático, prostatite, uretrite, feridas de cama, úlceras de pele teimosa, etc. 7. doenças dermatológicas: herpes zoster, eczema de pele, dermatite crónica, etc. 8, Doenças imunocomprometidas. A vantagem do tratamento focalizado por ultra-sons é que está em conformidade com o conceito de tratamento verde não invasivo, sem incisões cirúrgicas, sem radiação ionizante e contaminação radioactiva, sem anestesia geral para doentes, e com requisitos físicos mais baixos para doentes, adequados para doentes em fase precoce, média e tardia. Outra característica da Terapia de Ultra-sons Focalizada é que o seu princípio de tratamento determina o mesmo efeito terapêutico em todos os tipos patológicos de tumores benignos e malignos. Devido à adopção do posicionamento do ultra-som e à utilização de monitorização dinâmica em tempo real durante o tratamento, consegue um tratamento conforme para diferentes pacientes, pelo que o tratamento tem a destruição exacta do tumor, alta eficiência de tratamento, danos mínimos nos tecidos circundantes e baixas complicações relacionadas com o tratamento. Como o ultra-som não tem toxicidade de dose-acumulação, pode ser repetido e os pacientes podem ser tratados convenientemente em regime ambulatório. O tratamento com faca ultra-sónica é o melhor tratamento localizado para tumores com o melhor perfil de segurança disponível. É indicado para: tumores benignos: por exemplo, fibróides uterinos, hiperplasia benigna da próstata e hipertrofia. Vários tumores malignos onde a ecografia pode revelar o local, por exemplo, tumores abdominopélvicos, tumores de tecido mole, tumores de tecido superficial.