A colposcopia desempenha um papel fundamental na ponte entre o processo de “três etapas” de diagnóstico e tratamento precoce do cancro do colo do útero, nomeadamente a citologia-colposcopia-histologia. Continua a ser o “padrão de ouro” para o diagnóstico de cancro do colo do útero e lesões pré-cancerosas.
O colposcópio foi inventado em 1925 e tem sido continuamente melhorado desde uma lupa de mão até ao actual colposcópio fotoeléctrico tudo-em-um utilizado clinicamente. Uma vez que a colposcopia pode ampliar a vulva, vagina e colo do útero 10-40 vezes, pode detectar lesões microscópicas que são invisíveis a olho nu, localizá-las e biopsia, reduzir a hipótese de falsos negativos e diagnósticos falhados nos exames citológicos, aumentar efectivamente a taxa de detecção de lesões positivas e ajudar os clínicos na detecção precoce de lesões pré-cancerosas ou cancros precoces do tracto genital inferior. É por isso que a colposcopia é cada vez mais valorizada pelos oncologistas e patologistas ginecológicos. Com a colposcopia, lesões pré-cancerosas ou cancros precoces do tracto genital inferior podem ser detectados atempadamente, fornecendo assim uma base precisa e objectiva para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento de tumores malignos do tracto genital inferior, melhorando a taxa de sobrevivência dos pacientes e reduzindo a incidência de tumores malignos avançados do tracto genital inferior, especialmente cancro do colo do útero nas fases média e tardia.
I. Quem precisa de colposcopia?
1. sinais e sintomas clínicos anormais: hemorragia de contacto, corrimento vaginal anormal, cervicite prolongada.
2. O exame clínico revela lesões suspeitas ou novos organismos na vulva, vagina ou colo do útero que precisam de ser esclarecidos na natureza.
3. citologia anormal: citologia repetida de Papanicolaou de grau II ou superior, ou TBS sugestiva de LSIL ou superior.
4. HPV-DNA positivo de alto risco com citologia concomitante sugestiva de ASCUS.
5. Lesões benignas da vulva, vagina e colo do útero onde as lesões infiltrativas precisam de ser excluídas antes do tratamento
6, Determinação da extensão da lesão antes da conização cervical.
7. Conhecimento pré-operatório da extensão das lesões e do envolvimento vaginal no cancro do colo do útero precoce.
8. Acompanhamento das alterações dinâmicas das lesões do tracto genital inferior e avaliação da sua eficácia
9.For aqueles que necessitam de colposcopia durante o rastreio sanitário do tracto genital inferior.
Contra-indicações para a colposcopia
Não há contra-indicações absolutas para a colposcopia, mas as contra-indicações para a biópsia guiada por colposcopia são
1, fase aguda da inflamação do tracto genital inferior e da pélvis.
2, hemorragia activa do tracto genital inferior.
3. outras condições patológicas em que a biopsia não é indicada, por exemplo, processo de reparação de traumas, disfunção grave da coagulação, etc.
O momento da colposcopia
1. o exame é normalmente realizado após a menstruação.
2. é aconselhável realizar o exame durante o período periovulatório para compreender as lesões no canal cervical.
3. se houver suspeita de cancro ou lesões pré-cancerosas, o exame deve ser realizado o mais cedo possível.
4. preparação antes da colposcopia
1. exame de rotina da leucorreia e citologia cervical.
2.No As relações sexuais ou medicação vaginal devem ser utilizadas nos 3 dias que antecedem o exame.
3. o exame ginecológico, a dopagem vaginal e a medicação ou a amostragem citológica não devem ser realizados nas 24 horas que antecedem o exame.