Como oncologista médico, gostaria de expressar a minha opinião sobre o diagnóstico e tratamento de nódulos pulmonares e cancro do pulmão em fase inicial. Devido à promoção e popularização do rastreio do cancro do pulmão na China e à crescente sensibilização das pessoas, o número de doentes com nódulos pulmonares e cancro do pulmão em fase inicial tem vindo a aumentar nos últimos dois anos. Em primeiro lugar, temos de fazer um diagnóstico claro, e a este respeito, o TAC de secção fina tem uma posição muito importante, e a recomendação de um médico de imagem experiente desempenha um papel decisivo na escolha do plano de tratamento e não pode ser ignorada. Para os nódulos malignos, penso que o estado actual da cirurgia é todas as outras modalidades de tratamento que não podem ser abaladas, 90% dos pacientes em fase IA1 podem viver mais de cinco anos, 85% dos pacientes em fase IA2 podem viver mais de cinco anos, 80% dos pacientes em fase IA3 podem viver mais de cinco anos, 73% dos pacientes em fase IB podem viver mais de cinco anos, 65% dos pacientes em fase IIA podem viver mais de cinco anos, 56% dos pacientes em fase IIB podem viver mais de cinco anos. Não há dúvida de que a sobrevivência de cinco anos dos doentes do estádio I é superior a 70%, e a sobrevivência de cinco anos dos doentes do estádio 1Ai é superior a 90%, enquanto outras modalidades de tratamento não podem alcançar esse efeito de tratamento. O tratamento do tumor está a desenvolver-se rapidamente e a procura de sobrevivência está a tornar-se cada vez maior! Especialmente nos últimos anos, o desenvolvimento de tratamentos de precisão e imunoterapia trouxe esperança de cura a muitos pacientes com cancro do pulmão. Mesmo para o cancro do pulmão avançado, se houver uma mutação, a taxa de sobrevivência de 5 anos de terapia orientada já é de 50%, e a sobrevivência média de pacientes avançados com ALK é de mais de 80 meses, portanto, o objectivo do tratamento precoce do cancro do pulmão é a erradicação e sobrevivência a longo prazo, e a sobrevivência de 5 anos já não é o nosso objectivo. Num artigo recente publicado pela JCO, mais de 100 casos de cancro do pulmão em fase inicial foram tratados com radioterapia com resultados muito bons, e o estado da radioterapia no tratamento do cancro do pulmão em fase inicial está a aumentar, o que eu penso ser uma coisa boa e outra opção para os pacientes. Mas também quero enfatizar que este artigo não deve ser lido em demasia! Qual é a taxa de sobrevivência de cinco anos para a radioterapia no tratamento do cancro do pulmão em fase inicial neste artigo? É de 5O%, é isso mesmo, 50%! Enquanto que a cirurgia é de 70% e pode mesmo chegar aos 90%! O objectivo do tratamento do cancro do pulmão na fase inicial não é apenas a sobrevivência de 5 anos, mas de l0 anos, 20 anos ou mesmo a cura, além disso, a maioria dos doentes com cancro do pulmão na fase inicial são doentes jovens e de meia-idade, 50-60 anos é o grupo principal, a sobrevivência a longo prazo e a cura para este grupo é o objectivo! Nos últimos anos, o tratamento intervencionista de ablação do cancro do pulmão tem vindo a desenvolver-se a passos largos, o que de facto trouxe benefícios de sobrevivência a muitos pacientes, e casos individuais atingiram a possibilidade de cura, o que é mais uma opção para pacientes com cancro do pulmão em fase inicial! Contudo, há falta de provas clínicas para a ablação intervencionista do cancro do pulmão em fase inicial numa grande amostra, por isso, se a cirurgia for excluída a favor da ablação intervencionista no início, é demasiado cedo para tirar uma conclusão e são necessárias mais provas para o provar! Em conclusão, para o cancro do pulmão em fase inicial, a cirurgia é ainda a primeira escolha. Para os pacientes que não podem ou não querem ser operados, a radioterapia e a ablação intervencionista são ambas opções alternativas que podem ser consideradas em vez da madeira de mão.