Há frequentemente mulheres que descobrem que estão grávidas e se lembram que tiveram de fazer radiografias após a menopausa ou que tiveram de se submeter a radiografias durante a gravidez devido a vários problemas de saúde inesperados. Parentes, amigos e até médicos podem dizer-lhe que as radiografias tiradas durante a gravidez podem causar malformações fetais ou morte e que a gravidez deve ser interrompida antes que seja demasiado tarde. Esta deve ser uma situação difícil para a futura mãe, portanto, como lidar com ela cientificamente? Se a mãe optar por ficar com o bebé, ela terá medo durante toda a gravidez, pois todos querem ter um bebé saudável; se ela abandonar o bebé, um pouco de vida será cortado no rebento. Como médico de fertilidade, vejo esta tragédia cada vez que ela acontece! De facto, uma dose demasiado elevada de raios X pode causar muitos danos graves ao feto, tais como aborto espontâneo, distúrbios de crescimento fetal, malformações, perturbações do desenvolvimento mental, e pode aumentar a incidência de tumores malignos em crianças. Que doses de raios X são prejudiciais para o feto? De acordo com as directrizes clínicas do American College of Radiology, do American College of Obstetrics and Gynecology, e da US Food and Drug Administration, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não são prejudiciais ao feto, e se o forem, são muito, muito baixos. Um único raio-X de diagnóstico não expõe o feto a uma dose que possa causar danos embrionários ou fetais. As doses de radiação terapêutica (por exemplo, radiação oncológica) podem exceder de longe a dose de radiação diagnóstica. De acordo com o American College of Radiology e a Society of Obstetricians and Gynecologists, a dose para o feto durante uma única radiografia de tórax é de 0,02C0,07 mrad, particularmente entre 8 e 25 semanas de gestação. Lembre-se, é acima dos 5000 mrad que os danos fetais podem ocorrer! Para o colocar em perspectiva, uma mãe só pode ter 70 radiografias do tórax, 50 radiografias abdominais simples, 5 pielografias, 7 mamografias, 5 TAC da cabeça e do tórax, 1 enema de bário ou imagens contínuas do intestino delgado e 1 TAC do abdómen ou da coluna lombar num curto período de tempo, se for provável que cause danos ao seu bebé. Normalmente quando as radiografias têm de ser feitas durante a gravidez, o abdómen da mulher grávida é protegido com vestuário de protecção contendo chumbo para reduzir ainda mais a dose de exposição. Portanto, como se mostra no quadro acima, com excepção de clisteres de bário, imagens contínuas do intestino delgado, TAC do abdómen ou da coluna lombar, a maioria da fluoroscopia de contraste também só dará uma dose milirada ao feto, e basicamente 1 ou 2 visitas não causarão qualquer dano significativo ao feto. Portanto, se precisar de uma radiografia durante a gravidez devido a uma condição médica ou trauma e não houver melhor alternativa, não há necessidade de a recusar por receio de risco para o feto. A sua saúde é da maior importância, não só para si, mas também para o seu filho. As radiografias antes da gravidez podem afectar o feto? Na nossa prática, encontramos frequentemente futuras mães que vêm ao hospital após a gravidez com a questão de saber se podem ter este bebé agora que fizeram uma radiografia um mês antes de saberem que estavam grávidas. A situação é tal que se a futura mãe receber uma radiografia superior a 10 rad nas duas primeiras semanas de gravidez, pode matar o embrião. Mas é uma questão de tudo ou nada, o que significa que se o feto sobreviver, não haverá problema. No entanto, o que acontece quando uma mulher grávida recebe uma radiografia normal e o seu bebé acaba por ficar deformado? Lembre-se que os casais que não foram expostos a raios X antes ou durante a gravidez e que são saudáveis têm 4% de hipóteses de ter um recém-nascido malformado. Não há provas de que as mulheres grávidas que foram expostas a raios X tenham mais hipóteses de ter um bebé malformado do que outras futuras mães não expostas. As deformidades em recém-nascidos são objectivas e não o resultado de 1 raio-X comum. A ecografia (ultra-som) e a ressonância magnética (MRI) são prejudiciais para o feto? O ultra-som utiliza uma onda sonora, não um raio ionizante. Até à data, não houve relatos de danos fetais causados pelo ultra-som diagnóstico, incluindo o ultra-som Doppler. O ultra-som é seguro durante a gravidez, razão pela qual os modernos exames de obstetrícia e ginecologia da maternidade não utilizam raios X, mas utilizam rotineiramente o ultra-som. A RM também não utiliza raios ionizantes, mas utiliza um campo magnético para alterar o estado energético dos iões de hidrogénio no corpo para a sua imagem. É por esta razão que não há danos para o feto. É por isso que a RM é a melhor escolha quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central ou confirmar anomalias da placenta, tais como a placenta praevia. Directrizes do American College of Obstetrics and Gynecology Guidelines for X-rays during pregnancy 1. As mulheres grávidas devem ser informadas de que uma única radiografia não é prejudicial. As radiografias inferiores a 5 rad não causarão danos fetais nem causarão malformações fetais. 2. se um raio X de diagnóstico for necessário durante a gravidez, as preocupações sobre doses elevadas de radiação não devem ser motivo para prevenir ou renunciar ao teste. Contudo, se possível, outros testes alternativos, tais como ultra-sons ou ressonância magnética, podem ser considerados como uma alternativa aos raios X. 3. ultra-sons ou ressonância magnética são seguros durante a gravidez. 4. se forem necessárias múltiplas exposições aos raios X, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total possível de exposição ao feto, a fim de orientar o diagnóstico. 5. a utilização de isótopos de iodo radioactivos durante a gravidez é contra-indicada e não deve ser utilizada. 6. os agentes de contraste radioactivos devem ser evitados, se possível. A utilização só deve ser considerada se garantir que os benefícios da utilização ultrapassam de longe os possíveis danos para o feto. Como mulher grávida, eis o que deve fazer: 1. primeiro, e mais importante, informar o seu médico se estiver grávida ou suspeitar que está grávida. Não se trata apenas de tomar ou não um raio-X, mas para as mulheres grávidas, todas as outras escolhas de medicamentos devem ser feitas com muito cuidado. Se precisar de um raio-x durante a gravidez, lembre-se de dizer ao seu médico se fez um teste semelhante recentemente. Talvez desta vez o teste possa ser omitido. 3. em suma, se estiver grávida, ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico antes de fazer qualquer teste. Não há necessidade de se preocupar indevidamente se tiver um raio-X sem o saber. Um único raio-X de diagnóstico não é motivo para interromper uma gravidez à vontade!