I. Doenças menores em ambulatório As doenças menores, tais como constipações e febres, podem ser tratadas nas unidades de saúde comunitárias, não só porque existem médicos profissionais que orientam a utilização de medicamentos, mas também porque beneficiam de um reembolso de 60 por cento (os medicamentos básicos nacionais têm um desconto de 70 por cento, oh), com um reembolso até 1600 yuan por ano, sendo a parte restante da conta individual a ser levantada. A premissa para usufruir destes tratamentos é a assinatura de um acordo de serviço com a comunidade (nome oficial: acordo de serviço de coordenação ambulatória geral – gratuito). Em segundo lugar, doenças crónicas Coordenação ambulatória de doenças graves, existem 43 tipos de doenças incluídas no reembolso ambulatório de doenças graves, pode beneficiar da mesma política de reembolso que a hospitalização em ambulatório, qual é a preferência? A taxa de reembolso dos medicamentos no âmbito do seguro de saúde pode atingir 90% e o contrato continua a ser gratuito! Para os doentes com doenças crónicas, como a hipertensão e a diabetes, não só poupa dinheiro como também é conveniente. Há um equívoco comum que deve ser assinalado: muitos doentes gostam de optar por se inscrever num grande hospital para obterem serviços médicos mais especializados, o que, na verdade, não é necessário. Uma melhor abordagem consiste em criar um ponto fixo na comunidade, inscrever-se para consultas regulares num grande hospital, pedir ao médico que receite medicamentos e, em seguida, regressar à comunidade com a receita para recolher os medicamentos. A medicina comunitária não só é mais barata do que a dos grandes hospitais, como também muitas comunidades oferecem o seu próprio serviço de entrega de medicamentos! Para muitos idosos, é conveniente que os medicamentos sejam entregues à sua porta com um simples telefonema. Os idosos (com mais de 60 anos) com doenças crónicas graves que afectem a sua capacidade de cuidar de si próprios podem requerer cuidados de longa duração numa organização de cuidados de saúde comunitária, num lar de idosos ou num hospital qualificado como “prestador de cuidados de longa duração designado”. A organização solicitará ao requerente que preencha um formulário de avaliação e, se a capacidade de autocuidado do idoso for inferior a 60 pontos após a avaliação, a organização solicitará ao sistema de segurança social os cuidados de longa duração em nome do idoso, e o pedido será aceite. Após o pedido bem sucedido, o idoso terá direito a 90% a 96% de reembolso das despesas médicas, com uma taxa fixa diária de RMB 60 (em casa ou na comunidade), RMB 170 (em hospitais secundários) e RMB 200 (em hospitais terciários). Hospitalização Se tiver a infelicidade de ter de ser hospitalizado, pode poupar muito dinheiro se utilizar razoavelmente a apólice de seguro de doença. Antes de mais, consulte o primeiro artigo: se tiver participado na coordenação geral de consultas externas (mais uma vez, gratuitamente), se tiver deixado que a comunidade lhe dê um procedimento de encaminhamento (também gratuitamente), pode obter o reembolso da linha de partida reduzido a metade (o preço original do terceiro nível de hospitais, 840, o segundo nível de hospitais, hospitais 670, primeiro nível de hospitais, 500,), 5.000 yuan dentro das despesas médicas, mas também o reembolso de 2% mais pontos. Se não o tiver feito, o reembolso continua a ser válido se o compensar no prazo de três dias após a hospitalização. Em segundo lugar, tenha cuidado ao escolher serviços fora do âmbito do seguro de saúde. Se necessitar de utilizar medicamentos, instrumentos, exames, etc. fora do âmbito do reembolso do seguro de saúde, esta parte do custo do seguro de saúde não é reembolsada por um único cêntimo, o médico pedirá normalmente ao doente ou aos membros da família que assinem para confirmar primeiro, nesta altura, deve pedir ao médico que explique claramente se é necessário ou não. O melhor é pedir ao médico assistente que faça uma previsão dos custos totais e dos custos reembolsáveis antes da hospitalização, de modo a ter uma expetativa psicológica, que é geralmente mais fiável. Por último, e mais importante, confie no seu médico e não se desentenda com ele por causa dos custos. No processo de superação da doença, os médicos e os doentes devem cooperar lado a lado, em vez de suspeitarem uns dos outros. Em quarto lugar, o tratamento médico no terreno Se precisar de se deslocar ao terreno para receber tratamento médico, há dois casos em que isso acontece. Um é um passeio temporário, como: em Pequim e Xangai para encontrar uma cirurgia hospitalar médico famoso, ou no campo em uma situação de emergência requer tratamento, esta situação geralmente precisa estar em Qingdao para encaminhamento (palavras-chave: encaminhamento), encaminhamento para um procedimento de aprovação mais longo, para primeiro encontrar um hospital local em Qingdao para aprovação (médico supervisor, chefe de departamento, o diretor, o escritório de seguro médico do hospital) e, em seguida, para encontrar o arquivamento de seguro médico para ser capaz de fazê-lo. É importante notar que o registo deve ser apresentado antes de ir a uma clínica estrangeira para incorrer em despesas médicas Oh, caso contrário, a primeira visita às despesas médicas não será reembolsada. De acordo com a minha experiência pessoal, este processo de aprovação é basicamente um processo de cinco portas, qualquer uma das ligações entre parêntesis pode cortá-lo. Eis as alternativas. Em primeiro lugar, se se tratar de uma emergência, por exemplo, no caso de dores abdominais súbitas, como a necessidade de uma intervenção cirúrgica, a primeira coisa a fazer é tratar a doença, o tratamento da caixa, lembrando-se de levar as três coisas (recibos/facturas oficiais do hospital, registos médicos/registos de alta, carimbou a lista mais detalhada dos custos, de volta ao seguro de saúde de Qingdao para comunicar; em segundo lugar, se se tratar de uma doença oncológica, pode saltar o processo de aprovação do hospital local, diretamente para o seguro de saúde para encaminhamento de outros locais ( Em segundo lugar, se se tratar de uma doença oncológica, pode ignorar o processo de aprovação do hospital local e dirigir-se diretamente ao seguro de saúde para ser encaminhado para outro local (o que se encontra na parte ocidental da Fuzhou South Road), ou levar três coisas quando fizer o check-out (o mesmo que acima), e depois voltar ao seguro de saúde de Qingdao para o comunicar, com uma redução de 5% na taxa de reembolso. Outro tipo de situação médica no estrangeiro é um longo período de tempo, por exemplo: depender de crianças para viver no estrangeiro, esta situação precisa de estar no terreno para escolher três instituições médicas locais aprovadas pelo seguro médico, e depois antes de ir para a relação de seguro médico será transferido para o terreno, a liquidação das três coisas (ainda o mesmo que o acima), de volta para o reembolso pode ser feito. V. Doenças graves Políticas de reembolso de doenças graves. Estas apólices, talvez não as possa utilizar na sua vida, mas se, infelizmente, houver necessidade, permite poupar dinheiro e salvar a sua vida. (A) seguro de saúde dos trabalhadores urbanos, participantes do seguro de saúde dos residentes, você pode desfrutar dessas políticas (pode ser repetido): 1, alívio de doenças especiais: diálise de uremia, pacientes anti-rejeição de transplante de órgãos, após o reembolso pelo seguro de saúde, mais de 3.000 yuans de assistência, de acordo com 70%, 100.000 limite. 2 . Escopo da grande quantidade de ajuda: reembolso do seguro médico dentro do escopo das despesas do próprio bolso (ou seja, dentro do catálogo de reembolso do seguro médico, de acordo com a política de reembolso, mas ainda precisa suportar a parte), mais de 20.000 yuans da parte do auxílio, 70% do auxílio, não há linha de teto. 3 . Exceder o limite de ajuda: o limite máximo de pagamento mais 200.000 yuan (antes de 600.000 yuan, mais tarde é 800.000 yuan), esta parte da ajuda em 90%. 4 . Assistência a medicamentos especiais: Os medicamentos especiais incluídos no escopo (atualmente 11 tipos) podem desfrutar de 70% de assistência sem linha de partida. 5.Assistência de materiais especiais: materiais médicos especiais (atualmente 2 tipos) podem ser incluídos no escopo sem linha de partida, desfrutando de 70% da assistência. 6.Ajuda de grande porte fora do escopo: as despesas fora do escopo de reembolso do seguro médico (por não estar dentro do catálogo de reembolso do seguro médico, é preciso pagar do próprio bolso no passado), mais de 50.000 yuan da parte da ajuda, 60% da ajuda, 100.000 yuan de teto. No âmbito da assistência acima referida, há muitos elementos excluídos que não estão incluídos. Por exemplo, nutrição, transfusão de sangue que não seja de emergência, despesas cirúrgicas específicas, PETCT, óculos, próteses, aparelhos auditivos, custos de origem de órgãos, etc., consulte a Internet para obter informações pormenorizadas. (ii) Os participantes da Nova Cooperativa Agrícola podem beneficiar das seguintes condições: 1) Quando sofrerem de 22 tipos de doenças graves (se necessário, consulte a Internet), no âmbito do reembolso da Nova Cooperativa Agrícola, a parte das despesas que exceda 3 000 yuan será comparticipada em 60%; e para a parte das despesas fora do âmbito do reembolso da Nova Cooperativa Agrícola que exceda 3 000 yuan, a parte das despesas será comparticipada em 20%. 2) Relativamente a outras doenças, 60% das despesas que excedam 20 000 yuanes no âmbito do reembolso pelo Novo Regime de Seguro Médico das Cooperativas Agrícolas (NACMS) e 20% das despesas que excedam 40 000 yuanes fora do âmbito do reembolso pelo NACMS. 3) A política de auxílios acima referida prevê um limite máximo para as despesas fora do âmbito de aplicação reembolsadas pelo Novo Seguro Médico das Cooperativas Rurais, que não deve exceder 10% das despesas fora do âmbito de aplicação nas instituições de primeiro nível (hospitais municipais), 20% nas instituições de segundo nível (hospitais distritais e alguns hospitais especializados da cidade) e 30% nas instituições de terceiro nível (hospitais gerais da cidade). Se as despesas fora do âmbito de aplicação excederem o limite superior, serão reconhecidas apenas de acordo com o limite superior. (4) O montante total da assistência anual não pode exceder 100 000 yuan. (c) Se as ajudas acima mencionadas continuarem a causar dificuldades e a sua família se encontrar numa situação de extrema dificuldade devido a doença, pode dirigir-se ao Gabinete dos Assuntos Civis da sua área de residência e solicitar uma “ajuda especial” (Gabinete dos Assuntos Civis, ajuda especial). No entanto, este tipo de assistência não pode ser processado instantaneamente como no caso anterior, e exige que o doente pague as despesas médicas no hospital de acordo com os procedimentos normais, bem como que aguarde um período de tempo mais longo para a conclusão da auditoria dos rendimentos e dos bens. As pessoas que tenham sido aprovadas na auditoria e que se encontrem em situação de necessidade especial podem receber o subsídio especial de emergência sem limite máximo.