A Sra. Zhang, 42 anos, sentiu fadiga fácil e frequente dor e desconforto nos seus bezerros há dois anos atrás, e não tinha prestado atenção a isso. Este ano, ela descobriu que os vasos sanguíneos superficiais das suas pernas eram curvos e salientes, e em alguns lugares a cor da pele tornou-se castanha, e os seus bezerros estavam doridos e inchados depois de estarem de pé durante muito tempo, especialmente à tarde, quando as suas pernas estavam inchadas e brilhantes, e os sintomas foram aliviados descansando durante a noite. Quando foi para o hospital, foi-lhe diagnosticada uma insuficiência venosa profunda primária dos membros inferiores. O médico explicou-lhe que o problema era com a “válvula” venosa na perna e sugeriu que os seus sintomas desapareceriam após a cirurgia. A insuficiência venosa profunda dos membros inferiores primários é uma condição recentemente reconhecida e valorizada, principalmente nas mulheres, que pode causar veias varicosas secundárias e é distinta das veias varicosas simples. A condição é causada por um mau funcionamento das válvulas das veias. Normalmente, as veias que transportam o sangue de volta ao coração são revestidas por válvulas, de estrutura semelhante às válvulas, que aderem às paredes da veia e permitem que a veia flua sem obstáculos à medida que o sangue se desloca em direcção ao coração. Quando a pressão na veia é aumentada por causa de pé ou outras causas, faz com que o sangue venoso flua na direcção oposta, e sob o impacto do fluxo inverso, as duas folhas das válvulas juntam-se e impedem o sangue de fluir para trás. A função das válvulas venosas é permitir que o sangue venoso flua de volta numa direcção em direcção ao coração, ou seja, actuam como uma válvula de sentido único. Não subestime estas válvulas, se por alguma razão forem danificadas e perderem a sua função de válvula unidireccional, o sangue irá fluir para trás e o refluxo contínuo de sangue irá causar hipertensão venosa nos membros inferiores distais, resultando numa série de alterações fisiopatológicas. As principais causas de perda da função das válvulas são a fraqueza congénita da parede venosa e do desenvolvimento das válvulas, trabalho de pé a longo prazo e trabalho físico pesado; doenças crónicas que aumentam a pressão abdominal, tais como gravidez, tosse crónica e obstipação habitual; para além da genética, obesidade, uso de contraceptivos orais e tabagismo. Actualmente, a cirurgia de reconstrução profunda das veias é o tratamento mais eficaz para a insuficiência valvular. Qualquer pessoa com sintomas deve ser activamente tratada cirurgicamente após excluir contra-indicações à cirurgia. Como a insuficiência venosa profunda é acompanhada de veias varicosas, é necessária simultaneamente uma ligadura e remoção de veias safenas altas, remoção de varizes e ligadura de ramos de tráfego. Para além da cirurgia, a hipertensão venosa nos membros inferiores pode ser melhorada através da aplicação de ligaduras elásticas e meias de compressão médica. Elevar o membro afectado quando deitado na cama, evitar ficar de pé por muito tempo ou suportar peso excessivo, evitar usar roupa apertada e sapatos de salto alto; aqueles com tosse crónica e obstipação habitual devem ser tratados activamente para a doença original.