Uma vizinha, a Sra. Wu, 65 anos de idade, costumava ir ao mercado de legumes próximo com o seu parceiro para comprar comida. Nos últimos meses, ela parecia ter-se tornado preguiçosa, sempre a querer deitar-se na cama, sem energia e sem querer mexer-se. Ela pensava que estava a ficar mais velha e não pensava muito nisso. Neste dia, a filha de Wu, que estava a trabalhar no estrangeiro, voltou por acaso para ver os seus pais e viu que a sua mãe não parecia bem, os seus lábios estavam um pouco pálidos e as suas palmas das mãos não eram tão rosadas como as suas próprias. Foi levada a correr para o hospital e foi encontrada anémica, com uma hemoglobina de apenas 70g/L, quase metade do normal. Com uma anemia tão grave, é claro, sentir-se-ia fraca. No entanto, para além da falta de energia e do desejo de dormir, Wu não se sentiu mal. As mulheres mais velhas, que há muito passaram pela menopausa, não sofrem de perda de sangue ginecológico. Não houve hemorragia óbvia, então porque é que ela estava anémica? O exame de sangue de rotina sugeriu que poderia ser anemia por deficiência de ferro, o que exigiu um exame de sangue para o metabolismo do ferro e um exame de fezes para sangue oculto. Ela não era uma comedora exigente, então como poderia ser deficiente em ferro? A cor das suas fezes é bastante normal e ela não tem hemorragias, por isso se realmente encontrasse sangue nas suas fezes teria vindo vê-la. No entanto, os resultados dos testes mostraram que ela era de facto deficiente em ferro, e dois dos três testes de sangue oculto foram positivos. Outras gastroscopias revelaram uma úlcera no seio do estômago de Wu com uma pequena quantidade de hemorragia superficial, e um relatório de biopsia patológica do cancro do estômago. A biopsia patológica foi reportada como sendo de cancro gástrico. O velho Zhang da vizinhança também tinha sintomas semelhantes aos de Wu, mas não lhes tinha prestado atenção e não tinha visitado o hospital. Quando soube que Wu tinha sido diagnosticado com cancro do estômago, ficou nervoso. No dia seguinte, foi também ao hospital, e com toda a certeza, também estava a sofrer de anemia. O exame da medula óssea sugeriu que um tumor tinha metástase na medula óssea. Um exame mais aprofundado revelou uma massa de 2cm no lobo inferior do pulmão direito, que foi clinicamente considerada como uma metástase da medula óssea de cancro do pulmão. Wan Liping do Departamento de Hematologia do Hospital Shanghai First People’s tem três componentes celulares no seu sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Entre eles, os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, cuja função principal é transportar oxigénio para vários tecidos e órgãos. Os homens adultos normais têm uma hemoglobina de 120-160 g/L e as mulheres têm uma hemoglobina de 110-150 g/L. Os homens com menos de 120 g/L, as mulheres com menos de 110 g/L e as mulheres grávidas com menos de 100 g/L são consideradas anémicas. Como resultado da redução da hemoglobina, o fornecimento de sangue e oxigénio aos tecidos e órgãos em todo o corpo, incluindo músculos e cérebro, é insuficiente, o que pode levar a sintomas como fadiga, tonturas e zumbidos, perda de memória, fraca concentração, pânico e falta de ar após actividade, etc. Um exame físico pode revelar membranas mucosas pálidas da boca e lábios, conjuntiva da tampa, palmas das mãos e leitos de unhas. A anemia é um sintoma, não um nome de doença, e pode ser causada por muitas doenças. As causas comuns em adolescentes incluem parasitas intestinais, tais como anemia por deficiência de ferro devido a uma alimentação picuinhas, e leucemia, que tem uma incidência elevada em adolescentes, e anemia em mulheres em idade fértil devido a menstruação excessiva ou perda de sangue durante o parto. Na prática clínica, vemos frequentemente pessoas idosas que perderam quase todos os seus dentes e não tiveram dentaduras colocadas a tempo, que têm dificuldade em comer e que bebem papas e comem vegetais salgados durante muito tempo, resultando numa ingestão insuficiente de nutrientes e anemia. Este é um caso relativamente simples, e a reposição dos nutrientes em falta pode corrigir rapidamente a anemia. Se não houver deficiência nutricional, então os idosos com anemia precisam de ser alertados para os tumores. Alguns tumores podem não ter sintomas próprios e ter a anemia como primeira manifestação. A anemia por deficiência de ferro é frequentemente a primeira manifestação de tumores gastrointestinais, especialmente nos homens, nas mulheres pós-menopausa e nos idosos. A anemia resulta da perda de sangue crónica a longo prazo, uma vez que o tumor invade os vasos sanguíneos na parede do tracto gastrointestinal. Após a hemorragia gástrica, as fezes são negras e ficam presas devido à formação de sulfureto de ferro da hemoglobina através da acção do sulfureto no intestino; para a hemorragia intestinal, as fezes são geralmente vermelho escuro ou vermelho vivo; enquanto que para uma pequena quantidade de hemorragia gastrointestinal, a cor das fezes não se altera e o olho nu não consegue identificar se há hemorragia ou não, mas pode ser detectada através de teste de sangue oculto das fezes. Em segundo lugar, existem também tumores malignos que se metástase na medula óssea causando anemia, que já se encontra numa fase avançada do tumor. Existem também tumores de origem da medula óssea, tais como mieloma múltiplo e leucemia, que também causam anemia, e os testes de sangue e medula óssea podem confirmar o diagnóstico. A anemia causada por hemorragia pode ser mais pronunciada, pois o início é rápido e o organismo não tem tempo para compensar. Em contraste, muitos tumores causam anemia mais lentamente, e como o corpo compensa, não pode haver sintomas nas fases iniciais, e quando os sintomas aparecem, a anemia já é grave. Por conseguinte, é aconselhável que os idosos se submetam a exames médicos anuais regulares e abrangentes, especialmente para o rastreio de tumores. Os idosos não devem ser descuidados e descuidados, e devem ir prontamente ao hospital quando têm sintomas. Não devem pensar que os seus sintomas se devem à sua velhice, tal como o velho Zhang e a tia Wu, e demorar a prestar-lhes atenção.