A ablação por radiofrequência (RFA) foi introduzida em 1990, mas o âmbito e o valor da sua aplicação no tratamento de tumores substantivos só recentemente atraiu uma atenção significativa. 2001 viu o início de um estudo clínico no NIH sobre o âmbito das aplicações clínicas de fase II da RFA para o tratamento de tumores. Actualmente, o campo do tratamento de RFA expandiu-se dos tumores iniciais do fígado para massas de tecido mole como pulmão, rim, adrenalina, osso, tiróide e mama. Neste artigo, relatamos a experiência e os resultados do tratamento de RFA de circulação fria para 23 pacientes com tumores sólidos no peito no nosso departamento, de Setembro de 2003 a Julho de 2006. 1. dados e prescrição 1.1 Dados gerais: Dos 23 pacientes com tumores, 17 tinham cancro primário do pulmão, 3 tinham cancro do pulmão metastásico, 2 tinham tumores neurogénicos mediastinais e 1 tinha cancro da tiróide com metástase da parede torácica. A idade era de 38-75 anos, com uma idade média de 57,2 anos, dos quais 17 casos eram homens e 6 casos eram mulheres. O diagnóstico baseou-se no diagnóstico clínico, patologia cirúrgica, e biopsia patológica. 1.2 Instrumentos e equipamento: O sistema de tratamento de inactivação de tumores por radiofrequência Cool-tip da Radionics, EUA, que tem um gerador de radiofrequência de 100w e um conjunto de equipamento de circulação a frio, e está equipado com dois tipos de agulhas de eléctrodos de radiofrequência: a radiofrequência monopolar com um diâmetro máximo de 3cm e a radiofrequência multipolar com um diâmetro máximo de 5cm. 21 casos de tratamento de radiofrequência foram realizados numa máquina de TAC SIMENS. máquina, e 2 casos foram tratados com radiofrequência sob visão directa para cirurgia de coração aberto. 1.3 Tratamento: Os pacientes foram injectados pré-operatoriamente com luminal 1mg e atropina 0,5mg intramuscular e intra-operatoriamente com anestesia local de lidocaína a 2%. Dois casos de cancro do pulmão central foram tratados com radiofrequência sob visão directa em cirurgia de coração aberto sob anestesia geral, e os grandes vasos sanguíneos na região hilar foram evitados durante a punção por radiofrequência. Os restantes 21 casos foram tratados com a introdução percutânea guiada por TC da agulha de eléctrodo de radiofrequência. Para lesões com menos de 3 cm de diâmetro, a agulha de eléctrodo de radiofrequência passou pelo centro da lesão na medida do possível, com a ponta a atingir a borda da lesão na medida do possível; para lesões entre 3 cm e 5 cm, o ângulo podia ser alterado para 2-3 sessões repetidas de radiofrequência, e para lesões maiores que 5 cm, foi utilizada a agulha multipolar de radiofrequência. Para lesões maiores, 2-3 repetições de RF podem ser realizadas em ângulos diferentes. Cada sessão de radiofrequência dura 12 minutos. 1.4 Observação da eficácia: Os pacientes foram observados para melhoria sintomática e complicações após a cirurgia, e a TC foi repetida 1, 3, 6 e 12 meses após a cirurgia para compreender a destruição dos focos tumorais e se havia focos tumorais residuais. 2. resultados 2.1 Geral: Neste grupo de 23 pacientes, houve 22 lesões pulmonares (2 casos com duas metástases no pulmão), 2 lesões mediastinais e 1 lesão da parede torácica. Nove pacientes receberam RF monopolar único, três pacientes receberam RF monopolar múltiplo, oito pacientes receberam RF multipolar único e três pacientes receberam RF multipolar múltiplo. 2.2 Destruição do tumor: A tomografia computorizada do tumor pulmonar após radiofrequência intra-operatória mostrou um aumento de 20%-50% na sombra da lesão, com alguns focos de pneumatização visíveis dentro do tumor e alterações inflamatórias exsudativas no tecido pulmonar periférico (Figuras 1-6). Dois pacientes com radiofrequência intra-operatória mostraram carbonização na periferia do tumor e pneumatização parcial no centro, com algumas alterações exsudativas na superfície (Figura 7-9). A revisão CT 3 meses após a operação mostrou que o tumor foi reduzido em >1/2 do tumor original em 15 casos, e o tumor foi reduzido em 1/2 do tumor original), o que foi eficaz em 7 casos (redução).