As manifestações clínicas das crianças com paralisia cerebral que podem ser adequadas para cirurgia são: fala pouco clara, salivação, aumento da tensão nos membros (contorção involuntária ou rigidez de todo o corpo da criança durante o stress e excitação, mas a criança é tão normal como uma criança adormecida), e uma tomografia computorizada do crânio mostrando focos significativos de ternura. Esta é geralmente classificada como distonia secundária, que é uma das formas mais graves de paralisia cerebral. A chave para este procedimento é a remoção da membrana externa da artéria carótida comum, que é a artéria mais importante do corpo. O objectivo é aumentar a isquemia e reperfusão no cérebro e melhorar a fala, salivação e tónus dos membros (30%). Lembre-se: não estimular a criança com acupunctura ou electroterapia, uma vez que isto pode aumentar a tensão da criança. Para anomalias na postura de marcha devido a hipertonia, tais como ponta dos pés, joelhos flexionados (pernas não podem ser endireitadas), marcha em tesoura, etc. Se existem factores de risco óbvios (por exemplo, prematuridade, hipoxia, etc.) na história médica, classificamo-la geralmente como paralisia cerebral espástica, que tem uma taxa de cura superior a 90% através de cirurgia e reabilitação. Se a criança for jovem e o grau de deformidade não for óbvio, o treino de reabilitação é possível para observar melhor se pode ser corrigido, se não, pode ser realizada uma cirurgia. A cirurgia é realizada em crianças com deformidades significativas dos membros inferiores. A contractura dos tendões adutores, semitendinoso e Aquiles pode ser removida através de cirurgia, e em casos de pronação ou valgo, a cirurgia pode ser corrigida (mas esta cirurgia é julgada com base na deformidade específica da criança). Os requisitos para este procedimento são bastante rigorosos: inteligência, força muscular de grau III ou superior, e tónus muscular de grau II ou superior. Para crianças com postura de marcha anormal devido ao aumento do tónus muscular (pouca força, incapacidade de andar independentemente, em pé e a andar), como, por exemplo, na ponta dos pés, dobrar os joelhos (as pernas não podem ser endireitadas) e pernas em tesoura ao andar e em pé, estas crianças necessitam de treino de reabilitação, mas o tempo necessário para o treino de reabilitação é particularmente longo, e uma vez terminado o treino de reabilitação, a criança recuperará para o estado original, então podemos usar a cirurgia ortopédica simples para fazer as pernas da criança Esta reabilitação baseia-se na reabilitação da força, uma vez que a criança tem pouca força em ambos os membros inferiores, pelo que nos concentramos na força para atingir um nível III ou superior (capaz de caminhar independentemente), altura em que podemos resolver o problema do tónus muscular elevado na criança através da cirurgia acima mencionada2. É importante salientar que o treino de força intensivo deve ser contínuo e ininterrupto durante um ano, porque à medida que a criança cresce, o tónus muscular continuará a aumentar, pelo que precisamos de intensificar o treino de força para que a criança possa fazer a cirurgia para reduzir o tónus muscular (2 acima) o mais rapidamente possível.