A doença periodontal aumenta a gravidade do mau hálito. Bactérias patogénicas periodontais como Porphyromonas densa, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusarium species e Clostridium nucleatum produzem sulfureto de hidrogénio e metil mercaptan, gases irritantes da cisteína e metionina em proteínas salivares, que causam mau hálito; a periodontite agrava o mau hálito através de compostos voláteis contendo enxofre (aumento das áreas interdentais e subgengivais no local de produção), aumento dos substratos contendo enxofre (células epiteliais e leucócitos) e aumento da metionina.