Algumas crianças com paralisia cerebral espástica podem necessitar de uma cinta ou descanso para evitar deformação das articulações da mão ou para melhorar os padrões de movimento da mão, por exemplo, para ajudar a alcançar os objectos pulso para cima. Algumas crianças com paralisia cerebral espástica podem precisar de mudar a sua postura frequentemente para evitar deformações articulares. Correcção da postura anormal do ombro (1) Sentar a criança numa posição sentada com o terapeuta atrás da criança, segurar a cabeça da criança numa mão e com a outra mão segurar a articulação do cotovelo da criança no lado afectado e flexionar lentamente a articulação do ombro até 180 graus e segurar durante 30 segundos. (2) Repetir (1), quando a articulação do ombro do lado afectado for flexionada até 180 graus, dobrar a articulação do cotovelo da criança até 90 graus e colocá-la atrás da cabeça, manter o antebraço rodado para trás, notar que o movimento deve ser suave, não usar força excessiva, segurar durante 30 segundos, fazer 10-20 vezes. (3) Com a criança ainda sentada, colocar o membro superior no lado afectado atrás do corpo e segurá-lo com a outra mão, com a palma da mão virada para fora num movimento “de costas”. Inicialmente, as pernas da criança podem ser colocadas na posição do cóccix e gradualmente levantadas até L1, segurando durante 30 segundos e fazendo 10-20 vezes. (4) A criança é colocada numa posição lateral, com o lado afectado em cima e o terapeuta sentado atrás da criança, colocando o membro inferior direito através da articulação da anca da criança e fixando-o, depois fixando a axila da criança com uma mão e o músculo supra-espinhoso do ombro ipsilateral com cinco dedos, pressionando ritmicamente, a direcção da força pode ser dividida em frente, para baixo e para trás, o verso e a frequência para cada direcção é: 30 segundos de cada vez, fazer 20 vezes. 2. promover o desenvolvimento da função de agarrar a mão guiada visualmente As crianças com paralisia cerebral têm uma capacidade limitada de estabelecer o alcance e a agarrar guiada visualmente, bem como a capacidade de descobrir várias partes do seu corpo. Por conseguinte, a posição deve ser seleccionada de acordo com o tipo e o grau de deficiência da criança, e mantendo a postura estável e simétrica da criança, os ombros e os membros superiores da criança devem ser treinados para alcançar para a frente a fim de completar a agarrar. A criança é lentamente posicionada no corpo do terapeuta, com o terapeuta a apoiar as axilas da criança com ambas as mãos e a criança a apoiar o seu peso com uma mão, enquanto a outra mão é estendida para a frente para tocar o rosto do terapeuta. Com as costas da criança nos membros inferiores do terapeuta e os pés no chão, o terapeuta guia a criança a tocar no seu rosto com as mãos, falando-lhe dos olhos, nariz, orelhas, boca, cabelo, etc., enquanto permite que a criança toque na área apropriada. O nível de apoio fornecido pelos membros inferiores do terapeuta é determinado pela capacidade da criança de manter uma posição sentada para a frente do tronco. As crianças com hemiplegia espástica têm fortes capacidades motoras brutas, pelo que as suas capacidades motoras finas das mãos podem ser objecto de maior atenção, especialmente a coordenação das mãos. A formação centra-se no membro superior afectado, especialmente na função da mão, e na coordenação bilateral para a independência funcional. Melhoria funcional de ambas as mãos na posição sentada: introdução de estímulos tácteis e proprioceptivos para a criança; maior transferência de peso na posição sentada e capacidade de suportar o peso do lado afectado; melhoria da função de jogo de ambos os membros superiores. O método de treino mais eficaz é através da utilização dos membros superiores, mãos e tronco da criança, ensinando a criança a realizar actividades independentes, tais como escrever, desenhar, cortar, cortar, vestir, comer e gerir os seus próprios pertences. Dispositivos assistivos como cadeiras, talas, tesouras especiais, facas e talheres são utilizados para ajudar a melhorar as capacidades da criança, prevenir o aparecimento de deformidades nas mãos do lado afectado e facilitar algumas actividades de trabalho. Para além de melhorar a função motora, o AT também apoia a educação social e psicológica da criança. A melhoria da auto-estima e auto-confiança da criança é um ponto-chave da terapia ocupacional, bem como a sua satisfação, adaptabilidade social e funções de coordenação fora das mãos, que podem ser ajudadas ambientalmente, como a utilização de flipcharts para manter o papel no lugar. Tetraplegia Como as crianças com tetraplegia têm um treino disfuncional mais severo dos membros superiores, a agarrar e libertar é o programa de treino de atenção para estas crianças e estes exercícios devem ter como objectivo melhorar as suas capacidades de vida diária.