Um homem de 88 anos de idade teve um início súbito de dor abdominal grave e intensa. Eu estava de serviço nesse dia, e depois de fazer o historial inicial e de um exame físico, confirmei que não se tratava de dor abdominal comum! Era provável que se tratasse de uma embolia aguda da artéria mesentérica superior. Se não fosse tratada cirurgicamente a tempo, poderia ser fatal em qualquer altura! Uma tomografia computorizada reconstrutiva (CTA) subsequente da vasculatura abdominal verificou o meu diagnóstico. O que é a embolia superior da artéria mesentérica? A embolia da artéria mesentérica superior (SMAE), semelhante ao enfarte do miocárdio, embolia pulmonar e trombose cerebral, é um coágulo sanguíneo que bloqueia um vaso sanguíneo num órgão vital. O SMAE é uma doença rara com uma incidência anual de cerca de 8,6/100.000, mas quando ocorre, a condição é extremamente perigosa, com uma taxa de mortalidade de 70% a 100%. Durante a cirurgia, verificou-se que todo o intestino delgado de cinco a seis metros de comprimento estava pálido e frio devido a isquemia, e parte dele tinha ficado negro devido a necrose isquémica, e a raiz da artéria mesentérica superior estava completamente bloqueada por trombos. O trombo negro em cada ramo foi cuidadosamente removido com um cateter de trombectomia de Fogarty, e com a restauração do fluxo sanguíneo, a maior parte do intestino recuperou a sua cor rosa e temperatura normal. Contudo, como o mesentério local era completamente isquémico e necrótico, cerca de 1 metro de jejuno teve de ser removido. Durante a operação, esperámos pacientemente durante 1 hora para observação, e mais uma vez julgámos a viabilidade do intestino delgado restante e removemos a parte necrótica. A filosofia de tratamento da trombose mesentérica do Professor Li Yuanxin é que o intestino delgado restante aparentemente intacto ainda pode tornar-se novamente necrose isquémica com trombose após algumas horas, e se a anastomose intestinal for forçada com relutância, trará um golpe fatal ao doente assim que ocorrer uma fístula anastomótica. Portanto, o tubo intestinal restante foi directamente arrancado da cavidade abdominal para fístula temporária, o que, por um lado, evitou a fístula anastomótica e, por outro lado, facilitou a observação do fornecimento de sangue do tubo intestinal restante após a cirurgia, de modo que, uma vez que a necrose isquémica voltou a ocorrer, o doente pode ser operado novamente a qualquer momento. Após estreita cooperação entre as equipas de cirurgia gastrointestinal e de cirurgia vascular, a cirurgia do paciente foi concluída com sucesso, e depois o paciente foi activamente anticoagulado na unidade de cuidados intensivos para passar o período perigoso, e o paciente recuperou com sucesso. O intestino delgado restante era vermelho e não apresentava sinais de isquemia, e os últimos resultados da angiografia sugeriam que toda a artéria mesentérica superior e os seus ramos estavam abertos ao fluxo sanguíneo. Conclusão: A embolia da artéria mesentérica superior tem baixa morbilidade, alta mortalidade, e rápida progressão da doença, exigindo que os médicos tenham uma rica experiência clínica no diagnóstico e tratamento. A TC melhorada essencial de emergência para angiografia (ATC) é a chave para confirmar o diagnóstico, e o tratamento atempado da equipa multidisciplinar, a gestão cirúrgica padronizada e racionalizada, a correcção pós-cirúrgica da doença primária, e a anticoagulação activa são as chaves para o diagnóstico e tratamento desta doença.