Com os avanços na saúde pública, a mortalidade pediátrica diminuiu significativamente em muitos países, a mortalidade pediátrica hospitalar continuou a diminuir nos últimos 30 anos, as causas de morte em crianças passaram de doenças infecciosas para outras doenças crónicas, e a proporção de mortes devidas a doenças renais aumentou gradualmente. Dados estrangeiros mostram que o número de doentes com terapia de substituição renal em adultos mais do que triplicou nos últimos 20 anos e a incidência global de DREE varia entre 75 e 350 por milhão de pessoas. Doença renal em fase terminal (DREE).
Os pediatras devem preocupar-se com a incidência de DRES em adultos?
A DRES é o resultado final de certas doenças renais que começam com danos renais iniciais, muitas vezes começando na infância e acabando por progredir para a insuficiência renal. Por conseguinte, a prevenção do desenvolvimento de DREE em adultos deve começar nas crianças.
Qual é a incidência de doenças renais nas crianças?
Actualmente, existem 2-3 milhões de crianças com diferentes tipos de doenças renais na China, e a incidência está a aumentar de ano para ano.
A maioria das doenças renais pediátricas pode ser curada, mas algumas delas são atrasadas ou tratadas de forma inadequada, de modo a que a doença se prolongue, se repita e eventualmente se desenvolva até à insuficiência renal crónica. Por conseguinte, é especialmente importante dar às crianças com doenças renais um diagnóstico e tratamento atempados e correctos.
I. Como detectar a doença renal pediátrica numa fase precoce?
1. prestar atenção à observação da urina
A cor vermelha ou cinzenta é uma manifestação de hematúria, a espuma durante muito tempo sem desaparecer pode ter proteinúria, a urina turva deve-se principalmente à baixa ingestão de água, mas preste atenção às pedras e à urina de cálcio elevada, o cheiro da urina é óbvio, preste atenção à infecção do tracto urinário.
2.Pay atenção à observação da vulva
3. prestar atenção a qualquer inchaço das pálpebras durante a manhã
4.Regular exame de urina
A urina é a janela para os rins. As alterações na composição física e química da urina são importantes manifestações de doenças renais. O rastreio da urina é uma medida importante para a detecção precoce de doenças renais.
2) O facto de tudo ser normal no seu filho garante que não existem problemas renais?
Num rastreio urinário recente de 22.000 crianças dos 2 aos 14 anos de idade em escolas primárias e secundárias e infantários em 21 províncias e cidades, verificou-se que existiam vários tipos de urina
1.901 (8,64%) crianças com vários tipos de doenças do sistema urinário. No rastreio urinário em curso de crianças dos 3-12 anos de idade em Xiamen, a taxa positiva de hematúria e proteinúria foi de 5-7%. Isto sugere que mesmo que uma criança pareça saudável, pode haver doença renal oculta. É por isso que algumas pessoas que acabam de começar a universidade ou que acabam de se juntar à força de trabalho descobrem subitamente que têm insuficiência renal, quando de facto a doença oculta já está a ocorrer há muito tempo, mas as pessoas simplesmente não repararam. Para a saúde do seu filho, é benéfico ter um teste anual de rastreio de urina.
A maioria das crianças com rastreio de urina anormal tem hematúria assintomática, que pode ser transitória, persistente ou intermitente e tem causas complexas. A hematúria microscópica assintomática tem uma variedade de causas e é complexa de diagnosticar, e é social e economicamente importante desenvolver um procedimento de diagnóstico eficiente.
Que doenças são normalmente associadas à hematúria assintomática ou/e proteinúria?
Glomerulonefrite aguda, IgAN, hiperplasia tifóide não IgAN, rim purpura, rim lúpus, rim hepatite B, nefrite hereditária, nefropatia de membrana fina, infecção do tracto urinário, quebra-nozes, urina de cálcio elevado, pedras, tumor, lesão renal induzida por drogas, etc.
4) Como lidar com a hematúria microscópica assintomática?
1.Further exame para esclarecer o diagnóstico
2.For uma ligeira hematúria microscópica assintomática, pode ser deixada sem tratamento, mas deve ser seguida para evitar tensão e infecção.
3.Most casos requerem tratamento activo. Devem ser tomadas medidas de tratamento específicas de acordo com a condição.
5. entre as doenças renais em crianças, a síndrome nefrótica é a mais grave e prejudicial. Que problemas devem ser observados no tratamento precoce da síndrome nefrótica?
1. ir a um hospital regular, consultar um especialista e receber tratamento regular.
2.Be esclarecer sobre todos os medicamentos que utiliza e manter registos.
3.Kidney perfurar o mais cedo possível para esclarecer o tipo de patologia e obter o dobro do resultado com metade do esforço.
4.Don não se preocupar demasiado com os efeitos secundários das hormonas e reduzir ou parar casualmente a medicação.
5.Chinese a medicina pode melhorar a eficácia do tratamento ao identificar as evidências.
6.Don não prestar atenção apenas ao edema e procurar o fim.
7. uma dieta pobre em sal não é, de forma alguma, livre de sal.
8. uma dieta baixa em proteínas pode ajudar a reduzir a eliminação de proteínas urinárias.
6. qual é a chave para parar a progressão da nefropatia e reduzir a insuficiência renal?
A chave para parar a progressão da síndrome nefrótica para a insuficiência renal é controlar a nefropatia refratária. Ao longo do último meio século mais ou menos, a taxa de remissão para as crianças com NS aumentou significativamente e a taxa de morte por doença diminuiu significativamente. No entanto, algumas crianças ainda se tornam casos refractários devido à resistência hormonal, dependência, recorrência frequente ou recaída. A nefropatia refratária é mais prejudicial para os rins devido à proteinúria recorrente, que não é facilmente controlada e dura muito tempo, e pode facilmente evoluir para insuficiência renal. Por conseguinte, a nefropatia refratária é um problema que é motivo de grande preocupação e precisa de ser resolvido em clínicas de nefrologia pediátrica.
7) O que é a nefropatia refractária?
1.Frequent recidiva e recaída
2.Hormone dependência
3.Hormone resistência
VIII. como reduzir a incidência de nefropatia refractária
1. normalizar a quantidade de medicamentos, o curso do tratamento e os métodos de redução de medicamentos
2. definir o tipo de patologia e escolher um plano razoável
3.Control infecção
4.Regulate estado imunitário
5. anticoagulação e terapia trombolítica
6.Lipid – tratamento de redução
7.Therapeutic identificação da medicina chinesa
Que papel pode desempenhar o tratamento baseado em provas de MTC no tratamento de doenças renais?
No tratamento de doenças renais, de acordo com a observação clínica a longo prazo, o tratamento baseado em evidências de MTC pode desempenhar um papel anticoagulante para melhorar a taxa de remissão; melhorar a imunidade para reduzir a ocorrência de infecção; melhorar a excitabilidade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal para reduzir a recorrência; prevenir e controlar a infecção; reforçar a diurese para reduzir o edema; e reduzir os efeitos secundários da medicina ocidental. Assim, a incidência de recorrência e recaída de doenças renais, resistência hormonal e dependência hormonal pode ser reduzida.
X. Que outras medidas podem reduzir a excreção de proteinúria para além de hormonas e imunossupressores?
1.Low dieta proteica
2. prestar atenção ao descanso e prevenir o esforço
3.Medication, tais como ACEI, ARB, etc.
XI Qual é o papel do controlo da pressão sanguínea para parar a progressão da doença renal?
Uma tensão arterial sistólica elevada de ≥120mmHg em crianças é um factor de risco significativo para a progressão para CRF. Uma SBP mais baixa minimiza o risco de progressão para ESRD, especialmente naqueles com proteinúria.