O princípio básico do tratamento para crianças com doença renal é induzir a remissão com hormonas assim que o diagnóstico é feito, e prevenir a recaída da doença com bons cuidados domiciliários. Contudo, como o tratamento a longo prazo com doses elevadas de hormonas é propenso a efeitos secundários, é importante utilizar a medicação razoavelmente sob a orientação de um especialista para minimizar os efeitos secundários e permitir a recuperação precoce da criança. A terapia hormonal deve seguir os seguintes princípios: 1. a eficácia da terapia hormonal para a síndrome nefrótica está de alguma forma relacionada com a dose. Em casos recentemente diagnosticados, a fase inicial do tratamento deve ter como objectivo induzir uma proteína urinária negativa o mais cedo possível, e a dose inicial deve ser suficientemente grande. Isto é necessário para induzir um alívio rápido dos sintomas. A hormona é geralmente prednisona 1,5 a 2 mg por kg de peso corporal por pessoa. Esta deve ser administrada oralmente em 3 doses divididas (máximo de 6O mg por pessoa por dia). É melhor tomá-la de manhã cedo. 2. reduzir lentamente a droga de modo a evitar recaídas. Os pais não devem reduzir a dose de hormona ou deixar de a tomar após a proteína da urina dos doentes tratados com hormona se ter tornado negativa, mas devem reduzir gradualmente a dose de hormona sob a orientação de um nefrologista. Geralmente, a terapia hormonal é continuada durante 2 semanas após a proteína da urina se ter tornado negativa, geralmente não menos de 4 semanas e até 8 semanas na dose total. Durante a fase de manutenção da consolidação, a fim de reduzir os efeitos secundários do fármaco. A dose pode ser de 2 mg por kg de peso corporal de dois em dois dias, de preferência como dose única no início da manhã, seguida de 4 semanas, com redução gradual em função da rotina urinária – recuperação. A dose é normalmente reduzida a cada 2 a 4 semanas. Cada vez que a dose é reduzida de 2,5 a 5 mg para evitar recaídas. 3, a manutenção deve ser longa O curso da terapia hormonal tem um curso curto. Curso médio e curso longo. Curso curto é terapia hormonal durante 8 semanas: curso médio é terapia hormonal durante 4-6 meses: curso longo é terapia hormonal durante 9-12 meses A vantagem da terapia de curso curto é que a hormona tem poucos efeitos secundários, mas a desvantagem é que é fácil de recair e raramente é usada na China. Actualmente, o curso longo da terapia é normalmente utilizado na China, ou seja, as hormonas são utilizadas para manter um período de tratamento relativamente longo. A vantagem é que há menos recidivas, mas há mais efeitos secundários. 4. observar a eficácia e os efeitos secundários Prestar atenção à mudança da proteína da urina durante a terapia hormonal. A recuperação diária da proteína plasmática da urina, etc. Como a utilização a longo prazo de hormonas em doses suprafisiológicas é propensa a efeitos secundários. Por conseguinte, deve ser feita uma observação atenta. Por exemplo, alterações na pressão sanguínea, peso corporal, etc. Estar alerta para infecções e a propagação de lesões latentes. Tomar suplementos de cálcio como prescrito pelo médico para evitar osteoporose ou tremores nas mãos e pés. As mudanças de postura devidas à medicação podem recuperar por si próprias após a descontinuação da medicação e não há necessidade de preocupar os membros da família. As visitas regulares de acompanhamento à clínica de nefrologia devem ser feitas após a alta. Revisão. Reduzir gradualmente a dose. Não interromper a medicação de repente. Quanto mais tempo o medicamento for utilizado, mais lenta deve ser a taxa de redução, a fim de evitar recaídas. 5, prevenção de recaídas A doença renal é frequentemente propensa a recaídas durante o processo de tratamento. As infecções mais comuns são infecções respiratórias, incluindo pneumonia, seguidas de peritonite e mesmo sepsis em casos graves. Por conseguinte, as crianças não devem ir para lugares com muita gente e os seus quartos devem ser ventilados. Evitar a infecção cruzada. Vacinas de todos os tipos devem ser adiadas até 2 anos após a doença renal estar em remissão total. Para nefropatia refratária, como a resistência à terapia hormonal (a prednisona é ineficaz após 8 semanas de tratamento regular), recaídas frequentes (2 recaídas no prazo de 6 meses após a eficácia inicial da terapia com prednisona, ou mais de 3 recaídas no prazo de 1 ano), dependência hormonal (recaída ou recidiva no prazo de 14 dias após a paragem da hormona ou redução da dose, e mais de 2 repetições), utilizar terapia de choque intravenoso com ciclofosfamida, terapia de choque com prednisona metil-hidrogenada, ciclosporina A e anticoagulação tratamento, etc.