(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um homem de 18 anos de idade, geralmente saudável, apresentou-se na clínica com dores abdominais. Foram excluídas gastroenterite, apendicite, obstrução intestinal, perfuração gastrointestinal e outras condições abdominais agudas, e foram encontradas manchas de hemorragia na pele no exame físico. As plaquetas sanguíneas voltaram ao normal.
Básico information】Male, 18 anos de idade
Tipo de púrpura alérgica disease】Abdominal
Hospital】The 988th Hospital of the PLA Joint Logistics and Security Forces
Data de Consultation】August 2020
Tratamento plan】Medication (injecção de vitamina C + succinato de metilprednisolona sódica para injecção + pastilhas de omeprazole entérico dissolvido + injecção de glucose cloreto de sódio + injecção de vitamina B6 + pastilhas de metilprednisolona + pastilhas de vitamina C + pastilhas de maleato de clorfeniramina)
Tratamento Period】Hospitalization durante meio mês, seguido de revisão e acompanhamento ambulatório durante 1 ano após meio mês
Eficácia do tratamento] Dores abdominais aliviadas, manchas de hemorragia nas extremidades desapareceram, os resultados dos testes voltaram ao normal
I. Consulta inicial
Um rapaz de 18 anos chegou ao hospital curvado sobre o abdómen e coberto de suor. Um interrogatório detalhado revelou que o doente começou a ter dores abdominais pouco depois do jantar de ontem, com cólicas paroxísticas, sem náuseas, vómitos ou febre, pensando que o guisado de algas que tinha comido era indigestível, e a administração oral de comprimidos de domperidona e de comprimidos gastrointestinais não melhorou, e as dores abdominais pioraram. O paciente foi rapidamente examinado, mostrando um abdómen ligeiramente tenso com dores de pressão, sons intestinais normais, sem massa palpável ou abdómen em forma de prato, enquanto se descobriu que o paciente tinha manchas densas de hemorragia nas extremidades, algumas das quais se fundiram numa pequena púrpura, e sem manchas de hemorragia no peito e abdómen. Interrogações mais detalhadas revelaram que o paciente também tinha tido dores abdominais por comer algas antes, o que era relativamente suave, pelo que não se preocupou com isso e não o comeu mais tarde, mas comeu mais desta vez. Em combinação com a história, sintomas e sinais, foi considerada a púrpura alérgica. Preparámos película abdominal simples, ultra-sons abdominais, análises de rotina ao sangue e à urina para excluir doenças abdominais agudas. Os resultados do exame mostraram que a película abdominal lisa, a ecografia abdominal e a rotina de urina eram normais. A rotina de sangue indicava que os glóbulos brancos e os glóbulos vermelhos estavam normais e as plaquetas caíram significativamente para 68×10^9/L. O doente foi imediatamente internado no hospital como púrpura alérgica abdominal.
II. história do tratamento
O estado do paciente progrediu rapidamente, com dores abdominais, manchas de hemorragia na pele e uma diminuição rápida das plaquetas em menos de 24 horas. Após a admissão no departamento, foi-lhe imediatamente dado um plano de tratamento abrangente, incluindo comprimidos de maleato de clorfeniramina anti-alérgica oral e injecção de vitamina C para melhorar a permeabilidade vascular. Ao mesmo tempo, o paciente foi aconselhado a tomar comprimidos solúveis orais omeprazol entéricos para proteger a mucosa gástrica e prevenir hemorragias gastrointestinais. O paciente foi aconselhado a comer temporariamente uma pequena quantidade de alimentos leves e líquidos, e a aumentar a reposição de líquidos com injecção de glucose de cloreto de sódio, injecção de vitamina C e injecção de vitamina B6 para assegurar uma nutrição extra-gastrointestinal, e a monitorizar de perto os sinais vitais e a protecção das fezes.
III. efeito de tratamento
Após 1 dia de tratamento, a dor abdominal do paciente diminuiu e as manchas de hemorragia na pele das extremidades não voltaram a aumentar. As plaquetas subiram para 193×10^9/L e o succinato injectável de metilprednisolona de sódio foi reduzido a uma pequena quantidade. O paciente recebeu alta do hospital com comprimidos de metilprednisolona, comprimidos de vitamina C e comprimidos de maleato de clorfeniramina para consolidação. O paciente recebeu alta com comprimidos de metilprednisolona, comprimidos de vitamina C e comprimidos de clorfeniramina para tratamento de consolidação. Os resultados dos testes de sangue de rotina e as funções hepática e renal foram normais e estáveis no hospital meio mês depois.
IV. Notas
O estado do paciente melhorou significativamente e estamos felizes por ele. No entanto, após a alta do hospital, ele ainda precisa de consolidar o seu tratamento e fazer um bom trabalho de protecção diária para evitar a recorrência do seu estado: 1.
Tendo em conta o historial de dor abdominal e a causa deste ataque, considerar que o doente era alérgico a algas e a púrpura alérgica abdominal induzida, e evitar comer tais alimentos no futuro.
2. se ocorrer dor abdominal, distensão abdominal, dores nas articulações, manchas de hemorragia cutânea e outras manifestações, procurar prontamente cuidados médicos para evitar atrasar a condição.
3. evite alimentos picantes e frios na sua dieta diária e evite fumar e álcool.
4. tomar medicação oral conforme as instruções. Os comprimidos de metilprednisolona são drogas hormonais, e prestar atenção à higiene oral e genital para prevenir infecções secundárias.
V. Percepção pessoal
O paciente foi internado no hospital a tempo, embora tenha havido uma diminuição acentuada das plaquetas e manchas hemorrágicas na pele, após tratamento atempado, não foi induzida nenhuma hemorragia gastrointestinal pela queda das plaquetas, e a condição melhorou gradualmente após o tratamento, e as plaquetas voltaram aos níveis normais, pelo que se pode dizer que não houve perigo. Por conseguinte, é importante evitar alergénios na vida para prevenir esta doença e fornecer diagnóstico precoce, tratamento e cuidados no caso de um ataque. Felizmente, o prognóstico é geralmente melhor para os doentes com púrpura alérgica abdominal, embora o início da doença seja agressivo, mas no caso da púrpura alérgica renal, algumas pessoas podem desenvolver doença renal crónica e o prognóstico é pior.