Algumas estatísticas mostram que a maioria dos pacientes que vêm ao departamento de dermatologia têm doenças alérgicas incluindo urticária, eczema, dermatite sazonal, dermatite atópica e urticária papular. Nesta altura, o médico prescreverá frequentemente medicação anti-alérgica para tratar a doença. Mesmo o prurido, a fim de alcançar o efeito de parar a comichão, também aplicará medicamentos anti-alérgicos. Face a uma vasta gama de medicamentos clínicos anti-alérgicos, há muito a dizer sobre como melhorar a eficácia dos medicamentos, reduzir os efeitos adversos dos medicamentos e escolhê-los racionalmente.
I. Classificação dos medicamentos antialérgicos.
1, anti-histamínicos.
Os anti-histamínicos são os medicamentos antialérgicos mais utilizados nas reacções alérgicas de tipo I, tendo-se desenvolvido agora para a terceira geração. A primeira geração de anti-histamínicos inclui paracetamol, ciproheptadina, difenidramina e promethazina. O sedativo e as reacções adversas do sistema nervoso central são mais óbvias, e a sonolência, fraqueza e falta de resposta ocorrerão após a sua ingestão. Estes medicamentos também têm efeitos anticolinérgicos e devem ser utilizados com precaução em doentes com hipertrofia da próstata, glaucoma, função hepática e renal baixa e em doentes idosos. Os anti-histamínicos de segunda geração como a loratadina, cetirizina, imipramina, astemizol, terfenadina, etc. têm um efeito adverso muito reduzido sobre o sistema nervoso central. Contudo, vale a pena notar que a asmipramina e a terfenadina têm uma cardiotoxicidade rara e grave, que pode causar arritmias fatais, especialmente quando combinada com cetoconazol, itraconazol e eritromicina. Anti-histamínicos de terceira geração como a desloratadina e a levocetirizina têm efeitos secundários muito mais suaves e efeitos anti-alérgicos mais fortes.
2. inibidores de mediadores inflamatórios de reacção alérgica.
Os bloqueadores mediadores de resposta alérgica, também conhecidos como estabilizadores de mastócitos, incluem principalmente cetofeno, cromoglicato de sódio, cromolyn de sódio, etc. São normalmente utilizados no tratamento de rinite alérgica, asma brônquica, dermatite alérgica e outras doenças. Estes medicamentos têm muito pouca toxicidade e são relativamente seguros, mas o efeito é lento, geralmente após 1-2 semanas de medicação contínua, pelo que é necessário ser paciente e tomar a medicação regularmente, para não interromper.
3) Cálcio.
O cálcio pode aumentar a densidade dos capilares e reduzir a sua permeabilidade, reduzindo assim a exsudação para aliviar os sintomas de alergia. É geralmente utilizado para o tratamento de comichão na pele, eczema, urticária e outras doenças alérgicas. As drogas comummente utilizadas incluem lactato de cálcio, gluconato de cálcio, etc.
4. imunossupressores.
Os imunossupressores como o metotrexato podem inibir o papel da imunidade anormal do corpo. Actualmente, são amplamente utilizados em doenças alérgicas exógenas persistentes, rejeição de transplante de órgãos e doenças auto-imunes.
5. medicina chinesa.
O composto de medicina herbal chinesa, como o Anti-Feng e Anti-Itch San, a medicina herbal única como o Thornbush, Bupleurum e Perilla e os seus extractos podem desempenhar um papel em vários aspectos das reacções alérgicas, tais como inibir a formação de IgE, proteger e estabilizar as membranas dos mastócitos, reduzir e prevenir a sua desgranulação, inibir a libertação de mediadores alérgicos como o SAS-A e a histamina, aumentar o nível de AMPc intracelular, eliminar mediadores hipersensíveis, neutralizar os alergénios, e causar anomalias na troca e metabolismo de substâncias intra e extracelulares. Isto, por sua vez, inibe a libertação de SAS-A, histamina e outros mediadores alérgicos, aumenta o nível de AMPc intracelular, elimina mediadores hipersensíveis, neutraliza alergénios, etc., e alivia a troca anormal de substâncias internas e externas e o metabolismo, inibindo assim os danos em órgãos e células alvo causados por reacções antigénicas e anticorpos e mediadores alérgicos e melhorando ou eliminando sintomas clínicos. Ao mesmo tempo, alguns medicamentos tradicionais chineses, para além de regularem a imunidade celular e a imunidade humoral, podem também melhorar a função imunitária não específica do corpo em diferentes graus, pondo em jogo a própria dinâmica do corpo e ajudando a erradicar certas doenças alérgicas persistentes.
6, vitamina C.
A vitamina C com efeito antioxidante é através da protecção das células, reduzindo ou evitando assim a ocorrência de reacções alérgicas. As doenças de pele alérgicas agudas e graves ainda requerem o uso de glicocorticóides devido ao seu rápido aparecimento e efeitos fortes.
Em segundo lugar, os princípios da selecção de medicamentos antialérgicos.
1. escolher a medicação certa para a condição certa.
①Cetirizine é preferido para urticária fria.
(2) Utilizar medicamentos antialérgicos de acção rápida para reacções alérgicas agudas e medicamentos antialérgicos seguros para reacções alérgicas crónicas.
③Anti- drogas alérgicas sem efeitos sedativos devem ser usadas durante o dia, e drogas anti-alérgicas com efeitos sedativos devem ser usadas à noite antes de ir para a cama.
2. quando a medicação combinada é necessária devido à condição, não é aconselhável parar toda a medicação imediatamente após os sintomas serem controlados, mas deve ser gradualmente descontinuada um a um. Isto é muito importante, muitos pacientes com urticária crónica e eczema crónico têm condições recorrentes porque os sintomas melhoraram ligeiramente e a medicação foi imediatamente interrompida.
3, o uso contínuo dos mesmos medicamentos antialérgicos não deve exceder um mês, caso contrário levará ao uso de drogas a longo prazo, resultando em resistência às drogas, enquanto que os efeitos secundários tóxicos das drogas continuarão a acumular-se.
4. não é aconselhável aumentar a dose de medicamentos antialérgicos quando os sintomas não melhoram ou pioram depois de os tomar. Uma vez que os medicamentos anti-alérgicos podem ter certas propriedades alergénicas, tais como a difenidramina, que pode causar erupções cutâneas, ao tomar um medicamento anti-alérgico é ineficaz, deve mudar para outro medicamento anti-alérgico com um mecanismo de acção diferente.