[Objectivo Investigar as manifestações ultra-sonográficas da tireoidite nodular de Hashimoto. Métodos As manifestações ultra-sonográficas de 20 casos de tiroidite nodular de Hashimoto foram resumidas e analisadas retrospectivamente. 40 casos de carcinoma papilífero da tiróide subjacente à tiroidite de Hashimoto foram utilizados como controlos para comparar as características ultra-sonográficas da tiroidite nodular de Hashimoto com o carcinoma papilífero da tiróide subjacente à tiroidite de Hashimoto em termos de tamanho da glândula tiróide, número de lesões, ecogenicidade, sinal de fluxo sanguíneo, calcificação, halo acústico e gânglios linfáticos aumentados no pescoço. Resultados A tiroidite nodular de Hashimoto com glândulas aumentadas e lesões múltiplas é mais comum e caracteriza-se por uma ecogenicidade moderada a alta com corona acústica, calcificação, ecogenicidade muito baixa e alterações císticas. As diferenças no tamanho da glândula, número de lesões, ecogenicidade, halo acústico e calcificação foram estatisticamente significativas em ambos os grupos em comparação com o grupo do carcinoma papilífero da tiróide com base na tiroidite de Hashimoto (p < 0,05). Conclusão Há diferenças na apresentação do ultra-som entre a tireoidite nodular de Hashimoto e o carcinoma papilífero da tiróide com base na tiroidite de Hashimoto, o que pode ajudar a diferenciá-los. A tiroidite de Hashimoto (HT), também conhecida como tiroidite linfocítica crónica, é uma doença auto-imune mais comum em mulheres de meia idade e idosas, e caracteriza-se por uma glândula tiróide difusamente alargada e resistente que é frequentemente ecogenicamente heterogénea e nodular em ultra-sons ( Aparece frequentemente no ultra-som como uma ecogenicidade heterogénea da glândula com um pequeno aspecto nodular (Micronodulação) [1-4]. Contudo, o HT nem sempre é um processo difuso e pode por vezes apresentar-se como uma massa focal e palpável com uma aparência "pseudotumoral", conhecida como tiroidite nodular de Hashimoto (NHT) [5-8]. Este estudo visa melhorar o diagnóstico ultra-sónico da NHT, resumindo a apresentação ultra-sónica da NHT e comparando-a com o carcinoma papilífero da tiróide (PTC), a malignidade mais comum subjacente ao HT. 1 Dados e métodos 1.1 Dados gerais Foram seleccionados vinte pacientes com NHT confirmados por patologia cirúrgica no nosso hospital de Dezembro de 2006 a Dezembro de 2008. Todos eram do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 25-68 anos, com uma idade média de 51 anos. Todos os doentes apresentaram nódulos da tiróide ou inchaços espessos no pescoço ou pescoço anterior ao exame, com uma duração de mais de 10 dias a mais de 10 anos. 1 (1/20,5,00%) doente teve uma sensação de pressão no pescoço durante quase 1 ano, 6 (6/13,46,2%) tiveram função tiroideia normal e 7 (7/13,53,8%) tiveram hipotiroidismo subclínico; dos 12 doentes que foram submetidos a testes de anticorpos da tiróide Dos 12 doentes que foram submetidos a testes de anticorpos da tiróide, 10 (83,33%, 10/12) tinham níveis elevados de anticorpos anti-tiroglobulina ou anti-peroxidase, e 2 (16,67%, 2/12,) tinham níveis normais de anticorpos da tiróide. 1.2 Aparelhos e métodos Foram utilizados instrumentos de diagnóstico por ultra-sons GE logiq 9, Philips IU 22 e Philips HDI 5000 para exames de tiróide e gânglios linfáticos cervicais, com frequências de sonda de 5-12 MHz, todas as sondas de linhas superficiais, e ultra-sons Doppler de escala de cinzentos e cor pré-condicionados para exame da tiróide ou órgãos superficiais. Método de ultra-som: O paciente é colocado na posição supina e a tiróide é digitalizada em múltiplas vistas no pescoço anterior, o tamanho da glândula é medido, a ecogenicidade de fundo da glândula, a presença de nódulos na glândula, o tamanho dos nódulos, a ecogenicidade interna dos nódulos, o fluxo de sangue nos nódulos e a glândula e os gânglios linfáticos no pescoço são observados. Os ecos foram definidos como homogéneos e heterogéneos; os nódulos com ecogenicidade igual ou inferior ao músculo do pescoço foram definidos como muito hipoecóicos, os entre o músculo do pescoço e a glândula tiróide como hipoecóicos, e os iguais ou superiores à glândula como moderada a elevada ecogenicidade; o tamanho dos nódulos foi contado como o maior diâmetro; de acordo com a abundância de sinal de fluxo sanguíneo, o fluxo sanguíneo foi definido como "sem sangue". Quando o eixo curto do gânglio linfático é maior que 0,5 cm, a estrutura hiperecóica do portal linfático desaparece, e a ecogenicidade interna também está ausente, o gânglio linfático é definido como "sem sinal de fluxo sanguíneo", "sinal de fluxo sanguíneo visível" e "sinal de fluxo sanguíneo abundante". O aumento anormal dos linfonodos cervicais é definido quando o eixo curto do linfonodo é superior a 0,5 cm, falta à porta linfática a sua estrutura altamente ecogénica, e qualquer dos sinais de ecogenicidade interna, fluxo sanguíneo irregular, calcificação ou alterações císticas estão presentes. Foi realizada uma análise ultra-sonográfica para confirmar que a descrição da lesão correspondia à lesão cirúrgica. Foram seleccionados mais 40 pacientes com PTC confirmado cirurgicamente patologicamente com base em HT no nosso hospital durante o mesmo período que o grupo de controlo para comparar as diferenças nas principais características de ultra-sons entre os dois grupos. 1.3 Tratamento estatístico Foi utilizado o software estatístico SPSS 11.5. Para estudos de controlo PTC baseados em NHT e HT, o tamanho dos nódulos foi comparado usando o teste t, e outros dados de contagem foram comparados usando o teste c2. p<0,05 foi considerado uma diferença estatisticamente significativa. Todos os 20 casos de NHT foram confirmados por patologia cirúrgica e mostraram a presença de HT na glândula tiróide. 2.1 Manifestações ultra-sonográficas de NHT Em termos de manifestações ultra-sonográficas de fundo da glândula tiróide, 19 (95,00%) dos doentes com NHT tinham glândulas tiróides aumentadas, todos os 20 casos mostraram heterogeneidade ecogénica da glândula, 4 (20,00%) tinham uma única lesão na glândula tiróide e 16 (80,00%) tinham 2 ou Em 16 casos (80,00%), houve duas ou mais lesões. Em 15 casos (75,00%), as lesões foram moderadamente hiperecóicas; em 3 casos (15,00%), foram hipoecóicas; em 2 casos (10,00%), foram muito hipoecóicas (Figura 2); em 12 casos (60,00%), houve uma auréola hipoecóica em torno da lesão, e em 1 caso, houve um componente cístico no interior da lesão moderadamente hiperecóica. 2 casos (10,00%), foram observadas calcificações no interior da lesão, incluindo 1 caso de ecogenicidade moderada a elevada. Em dois casos (10,00%) foi observada calcificação dentro da lesão, incluindo calcificação grosseira dentro de uma lesão ecogénica média a alta (Figura 5) e microcalcificações dentro de uma lesão ecogénica. Das 13 lesões descritas com sinal de fluxo sanguíneo, 5 (38,46%, 5/13) tinham sinal de fluxo sanguíneo abundante, 7 (53,85%, 7/13) tinham sinal de fluxo sanguíneo visível, e 1 (7,69%, 1/13) não tinha sinal de fluxo sanguíneo. 3 (15,00%) tinham gânglios linfáticos cervicais anormalmente aumentados.