A tiroidite de Hashimoto, também conhecida como tiroidite linfocítica crónica, é uma doença auto-imune.
1. todos eles têm um nome comum: “Hashimoto”.
A tiroidite linfocítica crónica é a doença mais comum da tiróide na família das doenças da tiróide, por ordem decrescente de prevalência. A doença é mais prevalente nas mulheres do que nos homens, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 1:10, e uma incidência elevada nos anos 30 e 50. Nos últimos anos, a incidência da doença tem vindo a aumentar ano após ano, e a tendência é para uma faixa etária mais jovem. A doença foi descoberta e notificada inicialmente por um médico japonês chamado “Hashimoto” no início dos anos 1900, daí o nome “Tiroidite de Hashimoto” ou “Doença de Hashimoto”.
A tiroidite de Hashimoto é uma doença auto-imune da tiróide, tendo como resultado final o hipotiroidismo. Se o tratamento for atrasado, o metabolismo do paciente irá abrandar, tornando-o frio e letárgico e afectando a qualidade de vida, e causando um aumento dos lípidos no sangue, agravando a arteriosclerose e levando a doenças cardiovasculares.
2. as várias fases da doença de Hashimoto
A doença começa insidiosamente e progride lentamente, muitas vezes sem desconforto aparente no início ou simplesmente com um alargamento simétrico e progressivo da glândula tiróide. Em várias fases da doença, a função tiroideia pode ser transitória, normal, mas eventualmente progride para o hipotiroidismo permanente. Esta alteração deve-se à destruição de células foliculares da tiróide por auto-anticorpos.
Hipertiroidismo transitório: As células foliculares da tiróide são destruídas e as hormonas da tiróide (T3, T4, FT3, FT4) armazenadas nos folículos são libertadas na corrente sanguínea, resultando num ligeiro hipertiroidismo transitório, que pode causar palpitações, aperto de mãos, medo de calor e suor, alimentação excessiva e perda de peso, insónia e excitação.
Função tiroideia normal: Após o hipertiroidismo transitório, ocorrerá um período de função tiroideia normal.
Hipotiroidismo permanente: À medida que mais e mais células foliculares da tiróide são destruídas, os números T3 e T4 acabam por se esgotar, levando ao hipotiroidismo. Nesta fase, os pacientes podem experimentar arrepios, ritmo cardíaco lento, inchaço, queda de cabelo, obstipação e outros sintomas. O alargamento da glândula tiróide torna-se mais pronunciado, geralmente difuso e simétrico, com margens claras e uma textura firme e elástica.
3) Como é diagnosticada a tiroidite de Hashimoto?
Clinicamente, a presença de alargamento difuso da glândula tiróide deve ser suspeita em mulheres jovens e de meia idade, independentemente da existência de alterações na função tiroideia. Se o doente também tiver um aumento significativo (>400) de auto-anticorpos da tiróide (por exemplo TPOAb, TgAb), o diagnóstico clínico é essencialmente confirmado. Para doentes com apresentação clínica atípica e um aumento não significativo dos títulos de anticorpos, a citologia por aspiração de agulha fina ou biopsia tecidual pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico.
4) Qual é o tratamento para a doença de Hashimoto?
O objectivo do tratamento é melhorar os sintomas, reduzir o bócio e prevenir ou retardar o início do hipotiroidismo. Cada paciente deve ser tratado de acordo com o estádio da doença.
(1) Para doentes com apenas anticorpos elevados e função tiroideia normal, o acompanhamento e observação regulares são suficientes sem intervenção. É geralmente aconselhável fazer um acompanhamento de seis em seis meses a um ano, principalmente para verificar o funcionamento da tiróide e, se necessário, realizar um exame ultra-sonográfico da glândula tiróide.
(2) Em princípio, os medicamentos anti-tiróides (ATD) não devem ser utilizados em doentes que se encontram na fase hipertiróide porque o hipertiroidismo em doentes com tiroidite de Hashimoto é na sua maioria transitório e suave e pode facilmente conduzir ao hipotiroidismo após a administração dos medicamentos. Para controlar os sintomas de hipertiroidismo nestes pacientes, podem ser administrados beta-bloqueadores orais, tais como Tretinoin 10mg, maré. iodo 131 e cirurgia (a menos que estejam presentes sintomas graves de pressão) não são, em princípio, considerados.
(3) Para pacientes com hipotiroidismo clínico avançado e hipotiroidismo subclínico com TSH ≥10mIU/L, pode ser tomada terapia de substituição da hormona tiroidiana, que geralmente requer manutenção vitalícia.
Actualmente, não existem medicamentos particularmente eficazes para doentes com títulos elevados de autoanticorpos e, em princípio, podem ser ignorados.
5) Como é tratada uma glândula tiróide dilatada?
Os comprimidos de tiroxina oral (L-T4) e as hormonas adrenocorticotrópicas são utilizados principalmente a nível clínico e podem reduzir o bócio em alguns pacientes (especialmente pacientes mais jovens). Se o bócio for significativo, doloroso, com compressão traqueal, e se o tratamento médico for ineficaz, a remoção cirúrgica pode ser considerada, mas o hipotiroidismo pós-operatório irá inevitavelmente ocorrer e será necessária uma terapia de reposição hormonal da tiróide a longo prazo.
6) Como se pode prevenir a doença de Hashimoto?
R: Até à data, não existem medidas preventivas ou curativas para abordar a causa da doença. Uma vez que a incidência da doença aumenta significativamente com o aumento da ingestão de iodo e a ingestão excessiva de iodo pode desencadear o desenvolvimento de hipotiroidismo clínico em doentes latentes, a prevenção baseia-se no controlo da ingestão de iodo e na prevenção da destruição auto-imune das células foliculares da tiróide. É importante comer menos alimentos ricos em iodo, principalmente algas marinhas e mariscos: algas, algas, vegetais peludos, medusas, pepino marinho, musgo, vários mariscos, pele de camarão, etc.