A tiroidite linfocítica crónica, também conhecida como tiroidite auto-imune, é uma doença inflamatória crónica auto-imune que utiliza o seu próprio tecido tiroidiano como antigénio e é a principal causa de hipotiroidismo primário. Foi noticiada pela primeira vez como tiroidite de Hashimoto na Universidade de Kyushu no Japão (1912) no Jornal Médico Alemão. A incidência tem aumentado rapidamente nos últimos anos. A causa da doença não é conhecida e está associada a factores ambientais e genéticos. Manifestações clínicas: A doença progride lentamente e pode apresentar-se com uma fase hipertiróide transitória – uma fase normal da função tiroideia – uma fase hipotiróide. (1) As fases iniciais podem ser assintomáticas e, quando o bócio se desenvolve, o curso da doença já atingiu uma média de 2-4 anos. (2) Os sintomas comuns são fraqueza generalizada e em poucos pacientes, uma sensação de pressão local ou dor vaga na área da tiróide. (3) A glândula tiróide é maioritariamente simétrica bilateralmente e difusamente aumentada. (4) Em alguns casos, podem existir gânglios linfáticos aumentados no pescoço, mas são moles. Se a doença progredir, o hipotiroidismo pode desenvolver-se após alguns anos, manifestado pela atrofia da glândula tiróide, edema mucoso, ritmo cardíaco lento, dores e dores generalizadas, fraqueza e pele espessa. Os ensaios (1) Ensaio de anticorpos anti-tiróide Anticorpo anti-tiroglobulina (TGAb) e de anticorpos de peroxidase da tiróide (TPOAb) são úteis para o diagnóstico. (2) Determinação da função tiroidiana Os níveis de TSH reflectem o estado metabólico do doente e são geralmente normais na função tiroidiana normal, mas elevados no hipotiroidismo. (3) A ecografia da tiróide mostra hiperplasia maior difusa ou nodular da glândula tiróide. (4) Citologia Citologia por aspiração de agulha fina (FNAC) e exame histológico de secções congeladas de tecido são decisivos para confirmar o diagnóstico. Tratamento e prognóstico
O tratamento da tiroidite linfocítica crónica visa corrigir a função tiroidiana anormal, com terapia de reposição de levothyroxina sódica a longo prazo em doentes com hipotiroidismo combinado; e ingestão adequada de iodo. Se se souber que o TPOAb é positivo antes da gravidez, a função tiroideia deve ser verificada para confirmar a função tiroideia normal antes que a gravidez possa ocorrer; a função tiroideia deve ser revista regularmente durante a gravidez. A maioria dos doentes tem um bom prognóstico e a progressão para o hipotiroidismo é lenta.