(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de uma menina de 14 anos que foi levada para o hospital pela sua família por causa de uma tosse seca paroxística que a acordou à noite e interferiu com os seus estudos durante o dia. A paciente foi tratada com medicação (inalador de budesonida formoterol em pó, pastilhas de loratadina, pastilhas de sódio montelukast, spray nasal de furoato de mometasona) e o seu estado estabilizou.
Básico information】Female, 14 anos de idade
Tipo de disease】Cough variante asma
Hospital】Tongji Hospital, Faculdade de Medicina de Tongji, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong
Data de Consultation】August 2020
Tratamento Plan】Medication (inalador de budesonida formoterol em pó, pastilhas de loratadina, pastilhas de montelukast sódio, spray nasal de furoato de mometasona)
[Período de tratamento] Recolha de medicamentos em regime ambulatório e auto-administração, acompanhamento ambulatorial regular
Tratamento effect】The O estado do paciente é estável e não se tem repetido nos últimos 1 ano.
I. Consulta inicial
O paciente apresentava uma tosse seca paroxística. A família queixava-se de ansiedade: o paciente tinha uma tosse pronunciada à noite e acordava frequentemente com uma tosse a meio da noite, seguida de pânico e inquietação, que afectava os seus estudos durante o dia. A tosse tem sido considerada uma constipação, sem febre, sem tosse óbvia, nariz a pingar ou sem fôlego, e tem sido tratada com supressores de tosse durante muito tempo. O paciente foi agravado pelo frio e pelo exercício, e foi forçado a parar de se exercitar várias vezes durante as aulas de educação física devido a uma tosse violenta. Foram realizados testes de função pulmonar geral e de excitação brônquica e foi diagnosticada ao doente asma variante da tosse. Realizaram-se outros testes de alergia e identificaram-se alergénios: pêlo de gato, ácaros domésticos, ácaros e um SlgE significativamente elevado.
(Teste de excitação brônquica)
II. história do tratamento
Em resposta ao estado deste doente, ficou inicialmente claro que o doente tinha geralmente uma tosse seca, com episódios graves à noite e nas primeiras horas da manhã, e que acordava frequentemente com tosse durante o sono, o que afectava seriamente a sua saúde física e mental, sem desconforto óbvio, como a tosse expectorada ou a dispneia. Na auscultação, os sons respiratórios em ambos os pulmões eram aceitáveis e não se ouviam sinais significativos. Com base no acima exposto, ficou claro que o doente tinha asma variante de tosse, pêlos de gato e alergia aos ácaros. Havia uma história anterior de rinite, com com comichão nasal recorrente e espirros evidentes ao longo de todo o ano. De acordo com as características do estado do doente, foi-lhe administrado um inalador de budesonida formoterol em pó, comprimidos de loratadina oral e comprimidos de montelukast sódio como tratamento sintomático; também lhe foi administrado um spray nasal de furoato de mometasona para evitar eficazmente alergénios conhecidos e a medicação foi ajustada de acordo com as alterações do seu estado.
III. efeito de tratamento
A condição do doente melhorou gradualmente de acordo com o plano de tratamento do médico, tratamento regular e atenção para evitar o mais possível os alergénios. O doente deixou gradualmente de tomar medicamentos antialérgicos orais e antagonistas dos receptores de leucotrieno e reduziu as hormonas inalatórias e β2 agonistas e hormonas nasais, e a sua condição é agora estável. O paciente não teve mais ataques de asma variante da tosse no último ano, aproximadamente, e tem ataques ocasionais de rinite após um período de frio. Após um tratamento sistemático e eficaz, o estado do paciente é estável e não se repete há mais de um ano.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas como os principais alergénios do doente são pêlo de gato, ácaros domésticos, ácaros, decomposição do pêlo de gato, pêlo de gato e urina e saliva de gato, que contêm todos uma grande quantidade de alergénios, e pêlo de gato e pêlo de gato podem facilmente criar ácaros, o doente não deve manter em casa animais de estimação com pêlo como os gatos. Os ácaros são um alergénio interno comum. Os ácaros, os seus corpos e excrementos podem causar reacções alérgicas no corpo, e as camas são normalmente limpas com um removedor de ácaros. Ter o cuidado de evitar alimentos que contenham alergénios cruzados semelhantes aos ácaros, tais como camarões, caranguejos, caracóis e moluscos.
V. Percepções pessoais
A asma variante da tosse é um tipo específico de asma com sintomas clínicos que consistem principalmente numa tosse seca recorrente de longa duração, uma causa comum de tosse crónica, caracterizada, como no caso do paciente, por uma tosse seca com ataques nocturnos ou matinais e uma tosse que piora após uma constipação, sem sinais clínicos de infecção ou ineficácia a longo prazo dos medicamentos antibacterianos. Além disso, a asma variante da tosse é também uma doença alérgica persistente com uma alta taxa de recorrência, uma baixa taxa de cura e um maior risco de se tornar a asma clássica. Como a redução da hiper-reactividade das vias aéreas é particularmente crítica, um tratamento precoce e eficaz é importante para melhorar o prognóstico do doente. Nos doentes com rinite alérgica combinada, deve prestar-se atenção ao tratamento simultâneo das vias aéreas superiores e inferiores, a fim de controlar eficazmente a inflamação das vias aéreas. A terapia de dessensibilização é importante para a asma e a rinite alérgicas, embora o curso do tratamento seja relativamente longo, e o tratamento de apoio sintomático deve ser dado ao mesmo tempo nas fases iniciais. Os doentes e as suas famílias aderem à terapia de dessensibilização e o seu estado é bem melhorado.