A dor de cabeça é um dos sintomas e queixas clínicas mais comuns, e quase toda a gente experimenta dor de cabeça durante a sua vida. A dor de cabeça é causada pela estimulação de terminações nervosas sensoriais nociceptivas na cabeça e pescoço, resultando em impulsos nervosos anormais que atingem o cérebro. Estas dores de cabeça são particularmente preocupantes. 1. a primeira ou mais grave dor de cabeça – emergência subaracnoidea, hemorragia cerebral, entalamento arterial Por exemplo, se um paciente descreve uma dor de cabeça que nunca ocorreu na sua vida, ou uma dor de cabeça grave que é diferente de episódios anteriores de dor de cabeça, uma hemorragia subaracnoidea ou uma hemorragia cerebral deve ser altamente suspeita e uma tomografia computorizada da cabeça deve ser realizada o mais rapidamente possível para auxiliar o diagnóstico. 2.Progressive agravamento da dor de cabeça subaguda – encefalite ou meningite, tumor cerebral, arterite cerebral Este tipo de dor de cabeça mostra um agravamento lento, com a dor a tornar-se mais grave de dia para dia, e requer atenção para saber se existe um tumor intracraniano. Se acompanhado de febre, diarreia e outros sintomas de infecção, é necessário um exame especializado para identificar se existe encefalite ou meningite. A maioria das dores de cabeça benignas são dores de cabeça primárias e a maioria destes pacientes teve as suas dores de cabeça quando eram jovens. A incidência de dores de cabeça primárias em pacientes com mais de 50 anos de idade diminuiu significativamente, mas a incidência de tumores, hemorragia cerebral hipertensiva, enfarte cerebral e outras doenças aumentou significativamente. Por conseguinte, estes pacientes precisam de ser cuidadosamente identificados para excluir dores de cabeça malignas. 4. dores de cabeça com declínio cognitivo e mudança de personalidade – encefalite, meningite, tumores cerebrais O lóbulo temporal é o lóbulo cerebral que gere a função cognitiva e a personalidade de uma pessoa, se ocorrerem lesões no lóbulo temporal, os pacientes podem experimentar perda de memória, capacidade de aprendizagem reduzida e mudança de personalidade. 5. dores de cabeça em pacientes com tumores malignos – metástases cerebrais Os pacientes com tumores malignos anteriores que desenvolvam gradualmente dores de cabeça precisam de prestar especial atenção à presença de metástases intracranianas de tumores malignos, pelo que uma história médica passada clara é também muito importante para a consulta. 6. dores de cabeça com sinais neurológicos locais – enfarte cerebral, hemorragia cerebral, tumor cerebral Alguns pacientes têm dores de cabeça acompanhadas de fala fraca, fraqueza do movimento dos membros, visão dupla, dormência dos membros, etc. Com estes sintomas, há grandes suspeitas de danos nos nervos cerebrais, uma vez que o enfarte cerebral, a hemorragia cerebral, etc. podem ser causados, pelo que deve ser dada especial atenção. 7. dor de cabeça com epilepsia – encefalite, tumor cerebral 8. dor de cabeça intratável com medicação ineficaz A dor pode ser aliviada por um curto período de tempo após a aplicação de medicação para a dor, mas rapidamente recai, indicando que pode haver lesões irritantes persistentes no crânio, que precisam de ser esclarecidas por consulta especializada o mais rapidamente possível.