Com a melhoria dos padrões sociais e médicos, a incidência e a taxa de detecção de pólipos vesicais biliares está a aumentar, enquanto as atitudes das pessoas e a gestão dos pólipos vesicais variam, com a maioria a parecer excessivamente ansiosa ou excessivamente relaxada. Aqui estão dois casos típicos. Primeiro, o paciente, Peng (pseudónimo), homem, 35 anos de idade, foi encontrado com múltiplos pólipos na sua vesícula biliar durante seis meses, sendo o maior de 6,6*5mm, e desde a descoberta desta lesão, sentiu sempre formigueiro e desconforto no abdómen superior direito, e estava muito preocupado que se transformasse em cancro da vesícula biliar, pelo que tinha dificuldade em dormir e comer. A paciente, Sra. Zhang, com 45 anos de idade, foi encontrada com um único pólipo na sua vesícula biliar há 3 anos, medindo 5*6 mm, e foi reexaminada há 1 ano, tendo aumentado para 11*9 mm. Foi-lhe diagnosticado cancro primário da vesícula biliar com envolvimento do fígado e condutas biliares hilares na ressonância magnética e TC e perdido para tratamento cirúrgico. É certo que nenhuma destas duas abordagens é a correcta e ambas tiveram efeitos adversos, sendo a última mais trágica, portanto, como é que se deve abordar exactamente os pólipos da vesícula biliar? Para lidar adequadamente com os pólipos da vesícula biliar, temos primeiro de os compreender devidamente. O nome completo de um pólipo da vesícula biliar, como normalmente encontramos por ultra-som, deve ser lesões do tipo pólipo da vesícula biliar, um conceito morfológico e de diagnóstico por imagem que se refere a lesões originadas pela parede da vesícula biliar e protuberantes ou salientes na cavidade da vesícula biliar. Os primeiros são pólipos não-neoplásicos, tais como pólipos de colesterol e pólipos inflamatórios, enquanto os últimos são pólipos neoplásicos que podem tornar-se malignos e são pré-cancerosos ao cancro da vesícula biliar. Os pólipos de colesterol da vesícula biliar são os mais comuns, sendo responsáveis por mais de 95% das lesões tipo pólipo da vesícula biliar, e são na sua maioria múltiplos. Os medicamentos destinam-se principalmente a regular o metabolismo do colesterol e a composição da bílis, mas os resultados não são muito satisfatórios. Os adenomas da vesícula biliar são, na sua maioria, pólipos solitários, com pontas, de forma papilar ou não papilar, com uma taxa de malignidade de cerca de 30%. Os adenomas da vesícula biliar de diâmetro superior a 1cm ou superior a 5mm de diâmetro e progressivamente crescente em tamanho devem ser tratados cirurgicamente. Em resumo, sintomas recorrentes de colecistite aguda ou crónica de colecistite (dor vaga no abdómen superior direito, plenitude e desconforto abdominal superior, arroto, etc.) que afectam a qualidade de vida durante muito tempo devem ser tratados cirurgicamente; pólipos isolados com mais de 1 cm ou mais de 5 mm de diâmetro e que aumentam progressivamente de tamanho devem ser tratados cirurgicamente; aqueles com mais de 50 anos ou com pedras na vesícula biliar têm uma maior probabilidade de cancro e devem ser tratados cirurgicamente; adenomas assintomáticos da vesícula biliar devem ser tratados cirurgicamente. Os pólipos múltiplos assintomáticos não requerem cirurgia; devem ser realizados exames de ultra-sons regulares de acompanhamento antes da cirurgia. Olhando para os dois casos mencionados anteriormente, Xiao Peng tem múltiplos pólipos na sua vesícula biliar e os seus sintomas não são óbvios, pelo que não precisa de ter a sua vesícula biliar removida. A bílis é continuamente segregada pelo fígado e o fígado adulto normal segrega 600-1000ml de bílis diariamente, 97% dos quais são água e electrólitos, enquanto os sais ácidos biliares, que são principalmente utilizados para a digestão e absorção de gordura, representam apenas cerca de 3%. Quando não comemos, a bílis secretada pelo fígado flui principalmente para a vesícula biliar, que absorve água e electrólitos da bílis, aumentando assim a concentração de sais ácidos biliares na bílis; quando comemos, sob a acção de alguns factores neuro-humorais, a vesícula biliar drena a bílis da vesícula para o intestino delgado para ajudar na digestão e absorção de gorduras. Portanto, após a remoção da vesícula biliar, a insuficiência digestiva como a plenitude abdominal superior, o arroto, a diarreia e mesmo o desperdício podem ocorrer dentro de 2 a 3 meses, embora com o tempo a maioria dos pacientes possa compensar com a dilatação da via biliar, enquanto que há alguns pacientes que podem ter sintomas durante muito tempo. Lamentamos muito saber do caso de Zhang. Se ela tivesse estado alerta e tivesse tido a sua vesícula biliar removida mais cedo, a sua vida teria durado muito tempo, mas agora ela está a chegar ao fim da sua vida, por isso temos de prestar atenção aos pólipos solitários na vesícula biliar, revê-los a tempo e procurar cuidados médicos quando houver mudanças.