A cirurgia torácica videoassistida (VATS) sofreu um processo de ocorrência e desenvolvimento, e agora a segurança e eficácia pós-operatória desta tecnologia para o tratamento do cancro primário do pulmão são gradualmente reconhecidas pela comunidade médica, e tem vantagens únicas em comparação com a lobectomia tradicional. O nosso departamento já realizou centenas de casos de lobectomia toracoscópica total e obteve bons resultados. As indicações são as seguintes: (1) cancro do pulmão das fases I, II e alguma fase III, nenhum tumor visto na broncoscopia, nenhum envolvimento da parede torácica e nenhuma infiltração do mediastino, nenhuma metástase na pleura; (2) nenhuma metástase nos gânglios linfáticos hilares no exame pré-operatório, gânglios linfáticos aumentados no mediastino não são uma contra-indicação à cirurgia, mas a mediastinoscopia deve ser realizada antes da cirurgia; (3) bom estado geral, tolerante à ventilação de um pulmão, nenhum enfarte recente do miocárdio e nenhuma tendência séria à hemorragia, etc. (4) Lesões metastáticas isoladas com menos de 4 cm de diâmetro localizadas na periferia; (5) Sem radioterapia pré-operatória e sem aderências torácicas graves; (6) Algumas pessoas idosas com muitas complicações e função pulmonar intolerante à lobectomia convencional. Vantagens da comparação com a lobectomia aberta convencional A lobectomia no sentido anatómico pode ser realizada sob toracoscopia com taxas de complicações e mortalidade mais baixas e risco mínimo de hemorragia intra-operatória e recidiva incisional. A lobectomia toracoscópica é consistente com os padrões oncológicos de cuidados e é actualmente o procedimento ideal para o tratamento do cancro broncopulmonar das fases T1 a T2N0M0, e é um procedimento de baixa complicação. A utilização da lobectomia toracoscópica em pacientes mais idosos tem menos complicações e pode reduzir melhor a morbilidade intra-operatória e pós-operatória. Os pacientes que são submetidos a lobectomia toracoscópica têm níveis mais baixos de stress pós-operatório e correm menos risco de complicações perioperatórias. A diferença no tempo operatório médio entre a lobectomia toracoscópica e a toracotomia aberta convencional não foi estatisticamente significativa, e a perda de sangue média foi menor com a lobectomia toracoscópica. A lobectomia toracoscópica e a dissecção dos gânglios linfáticos é segura e viável e também reduz o tempo operatório. A função pulmonar é menos prejudicada em pacientes submetidos a lobectomia toracoscópica. A lobectomia toracoscópica alivia significativamente a intensidade e a duração da dor pós-operatória em comparação com a cirurgia tradicional de coração aberto, facilita a tosse e a remoção da expectoração, reduzindo assim as complicações relacionadas com a respiração e encurtando o tempo de hospitalização, permitindo aos pacientes recuperar e regressar mais rapidamente ao trabalho e à vida normal. Em comparação com a cirurgia de coração aberto, a estadia hospitalar, o tempo de retenção do tubo torácico e o tempo necessário para retomar as actividades pré-operatórias foram mais curtos para este procedimento. A incidência de dor às 3 semanas de pós-operatório foi significativamente menor do que no grupo de tórax aberto. A lobectomia toracoscópica reduz a dor dos pacientes e permite uma recuperação mais rápida, especialmente nos pacientes frágeis e de alto risco.