As mulheres grávidas podem ser expostas a radiografias? Ouço frequentemente falar de mulheres que foram expostas a radiações de diagnóstico, tais como radiografias torácicas, radiografias orais ou abdominais, e depois descubro que estão grávidas ou que têm de ser expostas a radiografias durante a gravidez devido a uma condição médica. Ninguém quer ter um filho não saudável, por isso a alegria e a esperança que ela tinha pelo seu bebé foi imediatamente substituída por danos físicos e emocionais. Um pouco de vida é eliminada na fase embrionária. Sinto o coração partido de cada vez que o vejo. É verdade que a exposição durante a gravidez pode afectar o feto? Algumas das medidas radiológicas de diagnóstico que pode receber durante a gravidez para fins de diagnóstico são a exposição aos raios X, ultra-sons, ressonância magnética, TAC, ou diagnóstico de medicina nuclear. Destes, a exposição aos raios X é a mais comum e a que causa mais alarme às mulheres grávidas e suas famílias. Isto deriva da percepção do público em geral de que a exposição aos raios X pode prejudicar o feto e até causar malformações. A política liberal de aborto da China, por sua vez, levou à prática muito comum de mulheres grávidas que optam pelo aborto para evitar a possibilidade de malformação. É verdade que doses elevadas de radiação ionizante, tais como raios X, podem causar muitos danos graves ao feto, tais como aborto espontâneo, distúrbios de crescimento fetal, microcefalia, atraso mental e aumento do risco de tumores malignos em crianças. Mas os raios-x de diagnóstico são perigosos? De acordo com as directrizes clínicas do Colégio Americano de Radiologia, do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, e da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não causam danos fetais, e se causarem, o risco é muito, muito baixo. O Colégio Americano de Radiologia afirma claramente que a dose de exposição de um único raio-X de diagnóstico não atinge uma dose que causaria danos embrionários ou fetais. Portanto, um único raio-x de diagnóstico não justifica um aborto. Sublinho esta palavra diagnóstico uma e outra vez aqui, porque a dose de radiação terapêutica pode exceder em muito a de radiação de diagnóstico, o que é uma questão diferente. Algumas mulheres que foram expostas a radiação por alguma razão antes de saberem que estão grávidas estão assustadas, e com o conselho errado de alguns médicos, estas mulheres mordem a bala e optam por fazer um aborto por causa de um bebé saudável. Uma vez concebida uma criança, existe ainda a possibilidade de ser necessário um raio-X para fazer um diagnóstico correcto devido a alguma doença ou acidente. Portanto, vamos olhar para os dados e ver se os testes de diagnóstico podem causar danos fetais ou mesmo malformações. Se o feto for exposto a menos de 50 mGy (gy é uma unidade de dose de radiação, 1 gy é igual a 100 rad, 50 mGy é 5 rad, o que é igual a 5000 mrad) não há nenhum efeito sobre a saúde do feto. Os problemas de saúde fetal só podem ocorrer em doses superiores a 100 mGy, e são mais sensíveis entre 8 e 25 semanas de gestação. 100 mGy não é de todo utilizado para radiografias de diagnóstico normal, excepto para clisteres de bário, imagens em série do intestino delgado, ou radioterapia, onde doses tão elevadas são possíveis. De acordo com o American College of Radiology e a Society of Obstetricians and Gynecologists, a dose para o feto no abdómen a partir de uma única radiografia torácica é de 0,02C0,07 mrad. Lembre-se que os danos fetais só podem ocorrer em doses superiores a 5000 mrad. Uma única radiografia abdominal pode expor o feto a 100 mrad, uma pielografia pode expor o feto a mais de 1 rad, uma mamografia pode expor o feto a 7-20 mrad, um enema de bário ou uma imagem em série do intestino delgado pode expor o feto a 2-4 rad, uma TAC da cabeça e do tórax pode expor o feto a menos de 1 rad, uma TAC do abdómen ou da coluna lombar pode expor o feto a menos de 1 rad. Um TAC à coluna lombar pode expor o feto até 3,5 rad. Explicar isto em termos simples. As radiografias simples geralmente só expõem o feto a uma dose muito pequena de radiação. Além disso, quando são necessárias radiografias durante a gravidez, o abdómen é normalmente protegido por um fato protector contendo chumbo, o que reduz ainda mais a dose. A maioria das fluoroscopias de contraste, com excepção dos clisteres de bário e das imagens em série do intestino delgado, apenas dará uma dose milirad ao feto, e o número de exposições e a distância à fatia variará. A TC da pélvis pode expor o feto a até 1,5 rad, mas os radiologistas podem reduzir este valor para quase 250 mrad, utilizando técnicas de baixa dose. No final de 2013, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas publicou novas directrizes sobre cuidados dentários durante a gravidez, e pela primeira vez é afirmado sem ambiguidade que os cuidados de saúde orais precoces, as limpezas orais, incluindo os raios X dentários, são recomendados durante a gravidez. Assim, é possível fazer um resumo. As radiografias dentárias de rotina, radiografias da cabeça, radiografias das extremidades e radiografias do tórax, incluindo mamografias, ou TAC da cabeça e do tórax não são prejudiciais ao feto e o risco aumentado de cancro na infância é negligenciável. Por favor, discuta com o seu médico se for necessário um exame abdominal. Assim, se precisar de uma radiografia durante a gravidez devido a uma condição médica ou trauma e não houver melhor alternativa, não há necessidade de recusar o teste por receio de risco para o seu bebé. A sua saúde é de suma importância não só para si, mas também para o seu filho. A exposição antes de saber que estou grávida pode afectar o meu bebé? Se uma mulher for exposta a raios X acima de 10 rads nas duas primeiras semanas de gravidez, pode matar o embrião. Mas este é um problema 0 ou 1, o que significa que se o feto sobreviver, não haverá problema. Mas o que acontece quando uma mulher grávida recebe um raio-x ao peito e o seu bebé é deformado? Lembre-se, sem exposição, os mesmos 4-6% dos recém-nascidos terão vários tipos de malformações, mas a grande maioria será menor, como uma marca de nascença, um dedo do pé ou um dedo do pé extra, etc. Uma criança com malformações não é o resultado de radiação de diagnóstico. Então a ecografia é prejudicial para o feto? O ultra-som utiliza uma onda sonora, não um raio ionizante. Até agora, nunca houve quaisquer relatos de danos fetais causados por ultra-sons de diagnóstico, incluindo ultra-sons Doppler. O ultra-som é seguro durante a gravidez, razão pela qual os modernos exames de obstetrícia e ginecologia da maternidade não utilizam raios X, mas o ultra-som é usado rotineiramente. Então a ressonância magnética é segura? A RMN também não utiliza radiação ionizante, mas utiliza um campo magnético para alterar o estado energético dos iões de hidrogénio no corpo para criar uma imagem. Por conseguinte, não é prejudicial para o feto. É por isso que a RM é a melhor escolha quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central ou diagnosticar anomalias da placenta, tais como a placenta praevia. Portanto, as orientações específicas dadas pelo Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia relativamente aos raios X durante a gravidez são: 1. as mulheres grávidas devem ser informadas de que um único raio X não é prejudicial. Uma exposição de raio-x inferior a 5 rad não causará danos fetais e não causará malformações. 2. se for necessária a exposição diagnóstica aos raios X para testes de diagnóstico durante a gravidez, a preocupação com doses elevadas de radiação não deve ser motivo para prevenir ou renunciar ao teste. Contudo, se possível, outros testes alternativos, tais como ultra-sons ou ressonância magnética, podem ser considerados em vez de radiografias. 3. ultra-som ou ressonância magnética é seguro durante a gravidez. 4. se forem necessárias múltiplas exposições a raios X, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total possível de exposição ao feto, a fim de orientar o diagnóstico. 5. o uso de isótopos de iodo radioactivos durante a gravidez é contra-indicado e não deve ser utilizado. 6. os agentes de contraste radioactivos devem ser evitados, se possível. A utilização só deve ser considerada se for assegurado que os benefícios da utilização ultrapassam de longe os possíveis danos para o feto. Para as mulheres grávidas, as precauções são as seguintes: 1. primeiro e mais importante, informe o seu médico se estiver grávida, ou se suspeitar de gravidez. Isto será importante não só para a exposição aos raios-x, mas também para outras escolhas de medicamentos. 2. se precisar de radiografias durante a sua gravidez, lembre-se de dizer ao seu médico se fez testes semelhantes recentemente. Talvez o teste possa ser omitido desta vez. Em suma, se estiver grávida, ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico para qualquer aspecto do teste. No entanto, uma preocupação desnecessária não é razão para se fazer um aborto.