O vómito neonatal é causado por peristaltismo retrógrado do esófago, estômago ou intestinos, acompanhado por contracções espasmódicas dos músculos abdominais, fazendo com que o conteúdo do tracto digestivo jorre para fora da boca e da cavidade nasal. O vómito é um sintoma comum no período neonatal, uma vez que o estômago é pequeno, pouco desenvolvido e em posição horizontal. Como o vómito é frequentemente expelido da boca e do nariz ao mesmo tempo, os reflexos do recém-nascido são baixos, o que facilita a inalação acidental, asfixia ou mesmo a morte. Por conseguinte, é importante diagnosticar e tratar o vómito neonatal o mais cedo possível. As causas de vómitos nos recém-nascidos devem-se à sua anatomia fisiológica. As principais causas de vómitos em recém-nascidos são as seguintes: ① O esófago é flácido, o estômago é pequeno e horizontal, o esfíncter pilórico está bem desenvolvido mas o esfíncter cardíaco está mal desenvolvido, a regulação neural do peristaltismo intestinal é fraca, e a pressão abdominal é elevada, todas elas razões anatómicas e fisiológicas para o vómito em recém-nascidos. (3) A estimulação ao nascimento, tal como a ingestão de grandes quantidades de líquido amniótico e sangue, bem como alterações rápidas no ambiente interno e externo após o nascimento, podem também induzir o vómito em recém-nascidos; (4) O centro neonatal de vómitos não está bem desenvolvido e é facilmente estimulado por toxinas produzidas por inflamação sistémica ou distúrbios metabólicos, causando vómitos. Doenças comuns] Há muitas doenças que causam vómitos em recém-nascidos, tais como alimentação inadequada, irritação da mucosa gástrica, disfunção do tracto gastrointestinal, doenças infecciosas dentro e fora do tracto intestinal, doenças do sistema nervoso central e doenças do metabolismo genético, malformações do desenvolvimento do tracto gastrointestinal, etc., que podem causar vómitos em recém-nascidos. 1, alimentação inadequada Na clínica, a causa mais comum de vómitos neonatais é a alimentação inadequada, responsável por cerca de 1/4 de vómitos neonatais. alimentação demasiado frequente, alimentação demasiado leite; buraco da chupeta demasiado grande ou demasiado pequeno, flacidez do mamilo, resultando na inalação de um grande número de ar de produção; mamilo na boca demasiado, estimulando a faringe; leite demasiado quente ou demasiado frio, a mudança e concentração do lado do leite não é apropriada; alimentação doente após choro violento, demasiado leite demasiado cedo após O vómito pode ser facilmente causado ao virar o bebé. O vómito pode ser suave ou grave, nem sempre após cada mamada. O vómito é aguado ou grumoso e não contém bílis amarela. Estas condições ocorrem principalmente na primeira criança e são causadas pela falta de experiência alimentar da mãe. 2, síndrome faríngea cerca de 1/6 de vómito neonatal, refere-se ao processo de parto, o feto ingeriu demasiado líquido amniótico, líquido amniótico contaminado, secreções no canal de parto ou sangue, pode estimular a mucosa gástrica causada pelo vómito. O vómito pode manifestar-se como vómito imediatamente após o nascimento, agravando-se após a amamentação, e não é um vómito por jacto. O vómito é espumoso e semelhante ao muco, ou um líquido cor de café se contiver sangue. A maioria dos vómitos desaparece dentro de 1 a 2 dias após o nascimento, após o líquido amniótico engolido e o conteúdo do canal de parto ter sido vomitado. Se não houver outras complicações, o estado geral da criança é normal, não acompanhado de cianose e tosse sufocante, os casos mais leves não requerem tratamento especial, os casos mais pesados podem ser curados com 1% de lavagem gástrica de bicarbonato de sódio 1 a 2 vezes. Atresia e estenose podem ocorrer em qualquer parte do canal intestinal, sendo o íleo o mais comum, seguido de duodeno, jejuno menos comum e cólon raro. Algumas crianças têm outras malformações, tais como atresia esofágica e mal-estenose intestinal. Aquelas que ocorrem no duodeno superior e no jejuno são chamadas atresia intestinal alta. Quanto mais alta a atresia, mais cedo ocorre o vómito. Na atresia duodenal, o vómito ocorre na primeira alimentação após o nascimento, com conteúdo estomacal e secreções duodenais, a maioria das quais contém bílis. À medida que o número de alimentos aumenta, o vómito piora gradualmente e torna-se persistente e recorrente. Uma pequena quantidade de fezes pode ser passada e o abdómen não está distendido ou está ligeiramente distendido. Quando ocorre no jejuno inferior, íleo e cólon, é chamada atresia intestinal baixa. A principal manifestação da atresia intestinal baixa é a distensão abdominal, muitas vezes começando um a dois dias após o nascimento com vómitos que são de natureza fecal e cheiram a sujidade, sem ou apenas com fezes semelhantes a muco. A cirurgia é o único tratamento eficaz para a atresia intestinal. Contudo, a taxa de mortalidade é ainda muito elevada, uma das razões é que a criança é frequentemente combinada com outras malformações, por outro lado, o diagnóstico é demasiado tardio, a criança morre frequentemente devido a perfuração intestinal secundária, peritonite, necrose intestinal, pneumonia por aspiração, etc. Por isso, algumas pessoas defendem que quando há demasiado líquido amniótico, imediatamente após o nascimento, o tubo estomacal, tal como a aspiração de 15-20ml ou mesmo mais suco gástrico contaminado pela bílis, sugerindo obstrução gastrointestinal superior, deve tomar medidas activas. 4, a hipertrofia pilórica congénita hipertrofia pilórica congénita é uma doença comum no período neonatal, sendo responsável pela malformação do terceiro tracto digestivo, devido à hipertrofia congénita e hiperplasia do piloro, resultando no estreitamento do lúmen do canal pilórico, enquanto que a obstrução incompleta do tracto gastrointestinal superior aos sintomas é o vómito. Os três principais sinais da doença são ondas peristálticas gástricas, massa pilórica palpável e vómitos projecteis. O diagnóstico mais fiável é baseado na palpação da massa pilórica. Se a massa não for palpável, pode ser realizada uma ecografia ou uma refeição de bário para ajudar no diagnóstico. O vómito aparece entre 3 e 6 semanas após o nascimento, ou antes, e raramente após 4 meses de idade. O vómito é o principal sintoma, inicialmente como um retorno do leite, seguido de vómito por jacto. O vómito começa ocasionalmente, mas à medida que a obstrução aumenta, o vómito ocorre após quase cada alimentação. O vómito é muco ou leite, e se for retido no estômago durante um período de tempo mais longo, a coalhada é vomitada sem bílis. O tratamento cirúrgico, a piloromiotomia é o melhor tratamento, com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas modernas, o tratamento cirúrgico é eficaz e tem poucas complicações. A idade em que o vómito ocorre, a frequência e natureza do mesmo, o conteúdo do vómito, o estado geral e a distensão abdominal são de algum valor na identificação da causa do vómito. Se um recém-nascido vomitar em qualquer altura, com sintomas de qualquer uma destas doenças, ou se o bebé estiver em mau estado geral, deve ser procurada assistência médica imediata. Há muitas causas de vómitos em recém-nascidos e só quando se excluem condições cirúrgicas como malformações congénitas e doenças infecciosas e se se tem em conta o estado geral do bebé é que se pode considerar se é devido a alimentação inadequada, caso contrário o tratamento pode ser atrasado e pode mesmo afectar a segurança da vida.