Conhecimentos básicos sobre vómitos neonatais

  O vómito neonatal é uma razão comum para que os recém-nascidos visitem a clínica. É frequentemente uma causa de ansiedade e preocupação para os pais. Por conseguinte, é importante que os pais conheçam as noções básicas do vómito neonatal.  O vómito neonatal difere de outras causas de vómito em todos os grupos etários e pode ser funcional ou patológico, o que está intimamente relacionado com a anatomia e fisiologia do recém-nascido. O esófago do recém-nascido é flácido, a função peristáltica é pobre, o estômago é horizontal (vertical em adultos), a sua capacidade é pequena, a extremidade superior do estômago e o esófago onde o cárdio é solto, a extremidade inferior do estômago e o duodeno onde o piloro é relativamente apertado, de modo que o esófago e o estômago se assemelham a um frasco aberto de pescoço comprido, e o conteúdo do estômago pode facilmente fluir para trás através do esófago. O vómito não é precedido por qualquer náusea óbvia, mas é frequentemente expelido da boca e do nariz, e pode levar a uma pneumonia por aspiração para as vias respiratórias.  O vómito do recém-nascido é muitas vezes confundido com derramamento de leite na vida quotidiana, mas existe uma diferença entre os dois. De facto, existe uma diferença entre os dois. No caso de derrame de leite, a maior parte do leite sai naturalmente dos cantos da boca do bebé e o bebé é muito tranquilo, sem anomalias óbvias. O vómito é frequentemente precedido por irritabilidade e pode ser visto com uma expressão dolorosa, com o vómito a sair frequentemente a correr do estômago.  As causas mais comuns de vómitos em bebés são a alimentação inadequada, tais como demasiado leite, demasiado leite, buracos demasiado grandes ou demasiado pequenos nas tetas de borracha das crianças alimentadas artificialmente, que podem causar vómitos quando uma grande quantidade de ar é engolida no estômago durante a alimentação; ingestão de líquido amniótico contendo fezes ou sangue durante o parto; irritação da mucosa gástrica de certos medicamentos; disfunção do tracto gastrointestinal devido ao sobreaquecimento e arrefecimento excessivo do ambiente; infecções internas e externas do tracto digestivo, tais como broncopneumonia As doenças cirúrgicas não devem ser negligenciadas e deve-se estar duplamente atento a quaisquer anomalias do tracto digestivo tais como atresia congénita do esófago, estenose pilórica hipertrófica, megacólon congénito, ou atresia ou estenose de qualquer segmento intestinal.  A natureza do vómito deve ser cuidadosamente observada, desde que não seja cor de café ou ensanguentado (excepto no caso de uma tetina de mãe partida), não seja verde gramínea ou fecal, a barriga da criança não seja distendida, não haja febre, o bebé seja flexível, a tez seja rosada, as fezes sejam normais e ele ainda queira comer depois de vomitar. Para reduzir a incidência de vómitos, geralmente segurar a criança na vertical após a mamada, deitar-se no ombro da mãe e dar palmadinhas nas costas da criança para lhe permitir arrotar o ar engolido, depois deitar-se suavemente no lado direito.  Preste atenção ao método de alimentação. Se as medidas acima mencionadas não funcionarem, ou se o vómito for acompanhado por depressão, febre ou temperatura corporal não subir, a criança estiver baça e recusar-se a comer, estiver a perder peso, tiver olhos afundados, pele seca e enrugada, fontanela cheia, falta de ar, lábios azuis, espuma branca na boca, tez cinzenta com padrões, abdómen inchado, fezes aquosas ou com sangue, ou incapacidade de passar fezes, qualquer um destes sinais deve ser levado muito a sério e deve ser visto imediatamente por um hospital para identificar a causa. A causa deve ser identificada e tratada prontamente. É importante não atrasar o tratamento, o que pode levar a consequências graves.