O vómito é normalmente uma acção reflexiva do conteúdo estomacal ou mesmo parte do conteúdo intestinal que sobe no tubo digestivo e sai da boca por alguma razão, e é um sinal de disfunção do tubo digestivo. Os recém-nascidos são mais propensos ao vómito devido às mudanças dramáticas no ambiente dentro e fora do útero, à maturação incompleta dos seus órgãos, à sua fraca resistência ao mundo exterior e à possível existência de várias malformações. Etiologia] Os neonatos são mais propensos ao vómito do que as crianças, principalmente devido às características dos neonatos. As causas comuns são as seguintes: 1. os neonatos têm um esófago mais relaxado, pequena capacidade estomacal, posição horizontal, melhor desenvolvimento do esfíncter pilórico e fraco desenvolvimento do esfíncter cardiaco, menor regulação neural da motilidade intestinal e pressão abdominal mais elevada, todas elas razões anatómicas e fisiológicas que fazem com que os neonatos sejam propensos ao vómito. 2. anormalidades na diferenciação e desenvolvimento dos órgãos durante o período embrionário, especialmente nos intestinos anterior, médio e posterior, podem facilmente causar malformações do tracto digestivo, de modo que os alimentos ingeridos ou as secreções digestivas não podem passar suavemente através do intestino e são descarregados retrogradamente da boca, resultando em vómitos. 3, a estimulação do feto à nascença, tal como a ingestão de uma grande quantidade de líquido amniótico, sangue, bem como as rápidas alterações no ambiente interno e externo após o nascimento, é também susceptível de induzir o vómito em recém-nascidos. 4, o centro neonatal de vómitos não está bem desenvolvido e é facilmente estimulado por inflamação sistémica ou toxinas de distúrbios metabólicos que causam vómitos. Manifestações clínicas] 1, asfixia e morte súbita O vómito neonatal pode provocar a entrada de vómitos nas vias respiratórias, a asfixia, como o vómito, não sendo detectada atempadamente, pode levar à morte súbita. 2, síndrome de inalação o vómito nas vias respiratórias pode ocorrer pneumonia por aspiração, tosse, dificuldades respiratórias, inalação repetida durante muito tempo pode tornar a pneumonia por aspiração persistente. 3. apneia A apneia pode ocorrer em bebés prematuros que vomitam. 4. sangramento O vómito pode causar danos na mucosa gástrica, resultando em hemorragia e sangue no vómito. 5. perturbação do equilíbrio hídrico-eletrolítico Se o vómito for frequente, perde-se uma grande quantidade de água e electrólitos, resultando em perturbação do equilíbrio hídrico-eletrolítico e desidratação, acidose e hiponatremia na criança. Diagnosis】 O diagnóstico de vómitos em recém-nascidos é principalmente etiológico e determina se existe uma anormalidade do tracto digestivo que requer tratamento cirúrgico urgente. O diagnóstico é baseado na frequência, natureza e quantidade de vómitos, tempo de início, tendências de desenvolvimento, sintomas concomitantes e presença de complicações, combinado com raios X, imagens gastrointestinais e outros testes auxiliares. 1) Sintomas: os episódios de vómitos são menos frequentes, a quantidade de vómitos é pequena e dominada por conteúdos gástricos, não contém bílis ou material semelhante a fezes, não há desnutrição óbvia ou distúrbios de desenvolvimento, não é acompanhada por distensão abdominal e obstipação, etc. Os que melhoram gradualmente com o tempo e o tratamento interno devem-se principalmente a causas internas, refluxo gastro-esofágico fisiológico comum, alimentação inadequada, irritação da mucosa gástrica, disfunção do tracto gastrointestinal, doenças infecciosas dentro e fora do tracto intestinal, perturbações do sistema nervoso central, etc. Episódios frequentes, grande volume de vómitos que afectam o estado nutricional e o crescimento, vómitos biliosos, semelhantes a café ou fecais com distensão abdominal, obstipação e dor abdominal, que não melhora apesar do tratamento médico e postural e alimentação correcta, devem-se principalmente a anomalias do tracto digestivo. As causas comuns incluem atresia congénita do esófago, hérnia diafragmática, estenose hipertrófica do piloro, válvula pilórica ou atresia, pâncreas anular, malrotação intestinal, atresia ou estenose intestinal, gigante congénita cólon, malformações anorretais, etc. Raramente, há também necrotização neonatal da colite do intestino delgado, peritonite de mecónio, ruptura gástrica da displasia da camada muscular gástrica, etc. 2, exame auxiliar: a radiografia e a imagem do tracto gastrointestinal é o foco principal. A radiografia sugere obstrução intestinal ou anomalias na estrutura do tracto gastrointestinal e a localização da obstrução pode ser confirmada pela imagem do tracto gastrointestinal pode fazer o diagnóstico correspondente. Tratamento] O diagnóstico e tratamento do vómito neonatal estão interligados e os princípios do tratamento incluem a prevenção de complicações e o tratamento da causa. Estes incluem a prevenção da aspiração, melhoria dos hábitos alimentares, controlo da infecção e correcção cirúrgica das deformidades do tracto digestivo.