A “enxameação de peixe” pode ser considerada como infecção por Haemophilus ducreyi, mas a sensibilidade do esfregaço é de cerca de 50%.
②Bacterial cultura: Colher espécimes e cultivá-los em meio bacteriano selectivo, podem aparecer colónias típicas, tomar colónias típicas para esfregaço bacteriano, depois isolá-las e identificá-las claramente como Haemophilus ducreyi.
(iii) Exame histopatológico
A camada superior é a base da úlcera, mais estreita, com leucócitos neutrófilos, fibrina, tecido necrótico e bacilos gram-negativos; a camada média é mais larga, contendo mais neovascularização, proliferação celular endotelial vascular, oclusão e trombose da luz vascular; a camada inferior está na derme profunda. A camada inferior é profunda na derme e está densamente infiltrada com plasmócitos e linfócitos.
(ii) Encenação clínica
1. fase latente
O período de incubação da doença é geralmente de 3-8 dias, com períodos mais longos de até 10-20 dias.
2. fase de ataque
Ver acima.
(iii) Diagnóstico e tipologia da medicina tradicional chinesa
1. diagnóstico na medicina chinesa
2. classificação dos sintomas
(1) Humidade e calor: Vê-se isto no início do chancre, com um início agudo, vermelhidão e inchaço da área afectada, ou dor ardente, ou ligeira erosão, ou com micção difícil, língua vermelha, revestimento amarelado e gorduroso, e pulso escorregadio.
(2) Calor venenoso: a área afectada é ulcerada, o pus tem um odor desagradável, a área é vermelha e púrpura ou há dor ardente, o caminhar é difícil, a urina está a pingar e quente, as fezes estão constipadas, ou o abdómen e a virilha estão vermelhos e inchados, duros e ardentes, e o pus está a fluir da úlcera. A língua é vermelha, o pêlo é amarelo e o pulso é escorregadio.
(3) Deficiência de Yin e incandescência ao fogo: Este tipo é comumente observado em doentes nas fases posteriores da doença, onde as feridas são achatadas, roxas e estagnadas de cor, com pus fino, acompanhado de secura da boca e dos lábios, fezes secas e urina curta e vermelha. A língua é vermelha, com pouca cobertura e um pulso fino.
(iv) Diagnóstico diferencial
As úlceras são duras na textura, dolorosas e dolorosas para os sentidos, e as úlceras não são deformadas quando espremidas.
É uma doença sexualmente transmissível causada pela infecção por Chlamydia trachomatis, que ocorre principalmente em países tropicais. As manifestações clínicas são úlceras genitais externas, supuração dos gânglios linfáticos inguinais, perfuração e sintomas avançados de elefantíase genital externa e estrictura rectal. A Chlamydia trachomatis pode ser identificada localmente por métodos de cultura celular, e os testes de microimunofluorescência são positivos para anticorpos da Chlamydia trachomatis.
Herpes genitalis: As manifestações clínicas incluem bolhas, erosões superficiais ou úlceras na área genital com dor.
V. Tratamento
1. princípios de tratamento
O tratamento deve basear-se no princípio da utilização atempada, adequada e regular de medicamentos, e o plano de tratamento correspondente deve ser adoptado de acordo com diferentes condições. As relações sexuais devem ser evitadas durante o tratamento e os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo se existir o risco de infecção. O acompanhamento após o tratamento deve ser efectuado.
2. tratamento interno
(1) Infiltração com calor húmido: o tratamento deve ser para limpar o calor e a humidade e desintoxicar o corpo, utilizando sopa de Gentian-Diarréia Fígado mais ou menos.
(2) Internalização do calor tóxico: o tratamento deve ser para remover o fogo e desintoxicar a toxina, usando Huang Lian Tang de desintoxicação mais ou menos.
(3) Deficiência de Yin e fogo: para alimentar o Yin e promover a produção de fluido corporal, para aliviar o fogo e desintoxicar a toxina, adicionar e reduzir com Folha de Bambu e Huang Qi Tang.
3. tratamento externo
(1) Sentar-se no banho: usar Huang Lian, Huang Bai, Bitter Ginseng, Tu Fu Ling e Serpent’s Bedside para se sentar no banho após a decocção.
(2) Método de aplicação externa: Qing Dai San pode ser aplicado externamente (60g de Qing Dai, 120g de Gypsum, 120g de Rocha Escorregadia e 60g de Phellodendron), triturado em pó fino e aplicado com óleo de sésamo.
4.Western tratamento medicamentoso
O tratamento pode ser feito com azitromicina lg, oral, dose única; ou ceftriaxona 250mg, injecção intramuscular, dose única; ou ciprofloxacina 500mg, oral, 2 vezes/dia durante 3 dias; ou base de eritromicina 50011mg, oral, 3 vezes/dia durante 7 dias.
No entanto, a ciprofloxacina está contra-indicada em mulheres grávidas e lactantes.
V. Prevenção e cuidados
1. respeitar as normas morais e evitar formas impuras de comportamento sexual.
2. reforçar a educação legal para acabar com a promiscuidade sexual. Reforçar a gestão dos locais de saúde pública para evitar infecções indirectas.
3. não ter relações sexuais sem cura para evitar a infecção de outros.
4. receber tratamento num hospital regular, consulta precoce, tratamento precoce, uma vez que o diagnóstico seja claro, deve cooperar activamente com o médico para um tratamento exaustivo.
5. evitar comer alimentos picantes e estimulantes durante a doença.
VI. REFERÊNCIAS
1. an Ahh, ed. Anal e patologia intestinal. Pequim: People’s Health Publishing House, 1998.
2. Zhang Dongming, ed. Pavimento Pélvico e Patologia Anal. Guiyang: Guizhou Science and Technology Publishing House, 2000.
3. norma nacional, diagnóstico clínico e terminologia de tratamento na medicina chinesa (Doenças, Sintomas e Tratamento). Gabinete de Supervisão Técnica do Estado 1997.
4. Virologia Molecular, editado por Huang Wenlin. Beijing: People’s Health Publishing House, 2002.
5. patologia anorectal chinesa, editado por Huang Naijian. Jinan: Editora de Ciência e Tecnologia de Shandong. 1996.
7. Dong T.C. et al. Introduction to the latest diagnostic criteria and treatment of sexually transmitted diseases by the Centers for Disease Control in the United States. Dermatologia e Doenças Venéreas, 2003, 25(2): 13-16.
8. Lu Deming, ed. Shanghai: Shanghai Science and Technology Press, 1997.