(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um homem de meia-idade com um historial de exposição a doentes com pneumonia por coronavírus confirmado, apresentou recentemente uma febre baixa com tosse durante 1 dia, leucócitos sanguíneos de rotina elevados, tomografia pulmonar sugestiva de pneumonia direita, e derrame pleural. A condição estava em remissão após 3 dias de tratamento antiviral e sintomático.
Básico information】Male, 38 anos de idade
Doença Type】New pneumonia por coronavírus
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】February 2020
Tratamento plan】Medication (comprimidos de cloridrato de moxifloxacina + granulado de fosfato de oseltamivir + comprimidos de cloridrato de abidor + cápsula de Lianhua Qingfei + injecção de cloridrato de moxifloxacina + comprimidos de ribavirina + comprimidos de acetilcisteína)
[Hospitalização durante 3 dias, transferida para o hospital designado
【Treatment effect】Symptoms melhorou significativamente
I. Entrevista inicial
Um homem de meia-idade com um historial de contacto com um doente confirmado com uma nova pneumonia por vírus corona estava em isolamento doméstico. Veio ao hospital com febre com tosse durante 1 dia como queixa principal, e indicou que a sua temperatura era de 38.4℃ no auto-teste, e veio ao hospital depois de tomar ibuprofeno suspenso. TC pulmonar, hemograma, proteína C-reactiva, função hepática e renal, mioglobina, e calcitoninogénio foram concluídos na clínica de febre, indicando proteína C-reactiva (aguda) 57,32 mg/L, contagem de glóbulos brancos 13,86×10^9/L, percentagem de neutrófilos 83,2%, percentagem de linfócitos 10,4%, e calcitoninogénio 0,047 ng/mL. A TC pulmonar mostrou tórax simétrico, marcha melhorada, cordas dispersas nos pulmões, sombra lamelar de alta densidade no lobo inferior do pulmão direito, patência de cada via aérea, sombra de densidade líquida no peito direito, lesões antigas dispersas em ambos os pulmões, e inflamação no lobo inferior do pulmão direito. Após consulta de peritos, o caso suspeito de nova pneumonia por coronavírus foi considerado e admitido no hospital para tratamento de isolamento adicional.
II. Historial do tratamento
Após a admissão, o paciente foi isolado num único quarto com cuidados secundários para infecções respiratórias, e foi aconselhado a descansar na cama e a comer uma dieta leve. D-dímero <0,21mg/L, mioglobina 21,0ng/mL, calcitoninogénio 0,041ng/mL, testes de função hepática e função renal não foram significativamente anormais. Foi administrado tratamento sintomático anti-infeccioso oral e antipirético, como comprimidos de cloridrato de moxifloxacina, grânulos de fosfato de oseltamivir, comprimidos de cloridrato de abirater e cápsula de Lianhua Qingfei. Após a admissão, foram enviados diariamente esfregaços nasofaríngeos para detecção de novo ácido nucleico de pneumonia coronavírus, e os resultados deram positivo para novo teste de ácido nucleico de pneumonia coronavírus, confirmando o diagnóstico de nova pneumonia coronavírus (tipo comum). Combinado com as características de imagem pulmonar, foi considerada uma infecção mista, pelo que os comprimidos de cloridrato de moxifloxacina por via oral foram mudados para injecção de cloridrato de moxifloxacina para infusão intravenosa. Dois dias após a admissão, o paciente ainda apresentava febre e sintomas respiratórios, e a lesão pulmonar por TC era mais progressiva do que antes, quando reexaminada. Após consulta de peritos, os grânulos de fosfato de oseltamivir foram interrompidos e foram adicionados comprimidos de ribavirina com pastilhas de acetilcisteína para continuar o tratamento sintomático, tal como antiviral e promovendo a excreção da expectoração.
III. Efeito do tratamento
O doente ainda estava a tossir e com febre após a admissão, com uma temperatura máxima de 38.3℃, sem aperto no peito ou falta de ar, sem náuseas ou vómitos, sem problemas respiratórios, dieta e sono, e a saturação de oxigénio era de 97%. Após 3 dias de tratamento medicamentoso, os sintomas do doente melhoraram significativamente e a febre baixou gradualmente. No entanto, o paciente ainda é um caso geral e ainda precisa de ser transferido para um hospital designado para isolamento, pelo que ainda é necessário estar atento à possibilidade de desenvolver uma doença grave e acompanhar de perto a temperatura e a saturação de oxigénio.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem sido efectivamente controlados após o tratamento. Contudo, tendo em conta que o paciente ainda não está completamente livre do risco de infecção, aconselha-se que o paciente preste atenção aos seguintes assuntos.
1. cooperar com o tratamento, descansar na cama, reforçar a dieta, fazer protecção pessoal, usar uma boa máscara, enfrentar a situação actual, ser positivo e optimista, aumentar a confiança na superação do vírus, e não desenvolver emoções negativas, que podem afectar o tratamento e o prognóstico.
2, a nova pneumonia por coronavírus é um novo tipo de infecção por coronavírus, a partir dos dados epidemiológicos do paciente, o vírus é altamente infeccioso, o paciente transferido para o hospital designado, a enfermaria e toda a enfermaria devem ser desinfectados no final.
3, os focos de infecção intrapulmonar do doente, efusão pleural direita a ser controlada, após a recuperação, necessitam de reforçar o exercício respiratório, melhorar a função pulmonar, para evitar sequelas, tais como aderências pleurais.
V. Percepções pessoais
1, a nova pneumonia por coronavírus é uma nova doença infecciosa respiratória, causada por um novo coronavírus, o vírus é extremamente infeccioso, as principais medidas para prevenir e tratar a doença são isolar os doentes confirmados ou suspeitos, cortar a via de transmissão usando uma máscara, e proteger as pessoas susceptíveis através do reforço da imunidade, vacinação e outras medidas.
2. A taxa de mortalidade de casos graves e gravemente doentes de nova pneumonia por vírus corona é elevada, e os grupos de alto risco são os idosos, doentes com várias doenças subjacentes, tais como diabetes e hipertensão, e aqueles com baixa imunidade, tais como doentes com VIH e doentes com tumores malignos.
3. A nova pneumonia por coronavírus é um vírus RNA com características facilmente mutáveis que pode causar fuga imunológica e, por conseguinte, causar algumas dificuldades no tratamento.
4, a doença após tratamento de isolamento activo, pode alcançar melhores resultados, uma vez que o paciente, após 3 dias de tratamento, os sintomas de desconforto melhoraram significativamente, pelo que o público em geral não tem de ter demasiado medo ou nervosismo, mas também de tomar precauções numa base diária.