O princípio do tratamento da infertilidade é o de tratar a causa da doença. Tratamento de lesões orgânicas: o tratamento de lesões orgânicas tais como inflamação ginecológica, malformações do tracto genital, aderências uterinas e tumores ginecológicos deve ser sintomático. 2. monitorização da ovulação: A monitorização da ovulação deve ser realizada a partir do nono ao décimo dia de menstruação. Quando os folículos atingem 15mm de diâmetro, a medição do LH urinário deve ser feita. 3. indução da ovulação: Em doentes com ovulação anormal ou anovulação, a ovulação pode ser induzida após a correcção dos níveis hormonais. Os fármacos mais utilizados para indução da ovulação são clomifeno (CC), urotropina (HMG) e gonadotropina coriónica (HCG); o CC é normalmente administrado oralmente a 50mg diários a partir do quinto dia do ciclo menstrual (pode ser aumentado dependendo do efeito) durante 5 dias, seguido de monitorização da ovulação até o folículo atingir 18mm de diâmetro e depois o HCG é injectado por via intramuscular a 5000-10.000IU para promover a maturação e expulsão do folículo. O HMG pode ser dado a partir do 2º-4º dia de menstruação e monitorizado por ultra-sons até os folículos atingirem 18mm de diâmetro. O momento da relação sexual deve ser orientado de acordo com o momento em que o medicamento é administrado. 4) Tratamento da inflamação e obstrução das trompas: Para a inflamação e obstrução das trompas, a laparoscopia pode ser realizada de acordo com os resultados da ionografia iodada das trompas de falópio e dependendo do local de obstrução. 5. técnicas reprodutivas assistidas: (1) Inseminação intra-uterina (IUI): É realizada injectando uma suspensão de esperma lavado na cavidade uterina através de um cateter durante a ovulação da mulher, desde que as trompas de falópio da mulher estejam abertas. (2) Dificuldades nas relações sexuais, tais como ejaculação prematura grave e impotência; (3) Espermatozóides que não podem viajar normalmente no tracto reprodutivo feminino devido ao colo do útero e vagina da mulher, tais como estenose do canal cervical, aderências e muco cervical anormal; (4) Infertilidade inexplicável. (2) Fertilização in vitro – transferência de embriões (FIV): geralmente conhecida como a primeira geração de FIV, é principalmente utilizada para a infertilidade causada pela obstrução das trompas de falópio por várias razões, o que impede o encontro do esperma e do óvulo, e é a única opção para casais que são inférteis devido à obstrução das trompas de falópio, podendo também ser utilizada para tratar outras causas de infertilidade que não tenham sido tratadas por outros métodos, tais como a síndrome do ovário policístico, endometriose, masculina Também pode ser utilizado para tratar outras causas de infertilidade que não responderam a outros tratamentos, tais como a síndrome do ovário policístico, endometriose, oligospermia masculina, infertilidade imunitária e infertilidade inexplicada. Procedimentos de tratamento específicos: ① Avaliação da fertilidade da parceira feminina: A parceira feminina precisa de ser submetida a testes hormonais endócrinos e ultra-sons no segundo dia do seu período para avaliar a função ovariana. Uma ecografia repetida será realizada por volta do décimo primeiro dia de menstruação para avaliar a condição endometrial. Se estes dois testes forem normais, pode ser determinado um protocolo de ovulação e o paciente pode esperar para entrar no ciclo. (2) Os controlos de saúde necessários para ambos os parceiros devem ser efectuados ao mesmo tempo que a avaliação da fertilidade e se forem satisfatórios, o casal pode entrar no ciclo. Se a mulher tem uma condição médica significativa, uma doença infecciosa aguda ou crónica activa, ou um tumor maligno do sistema reprodutivo, não é elegível para FIV. Após um período de incubação, os óvulos são então removidos e colocados num fluido de cultura que simula o corpo humano e o sémen tratado é adicionado. Após um período de incubação, o esperma-ovo funde-se para formar um óvulo fertilizado e divide-se em 4-8 células. 2-3 dos embriões melhor desenvolvidos são então seleccionados e colocados de volta na cavidade uterina para um maior crescimento e desenvolvimento. Todo o processo FIV-ET demora quase 2 meses, com testes e tratamentos programados de acordo com o ciclo menstrual do paciente, e custa cerca de 20.000 a 30.000 dólares, dependendo do indivíduo. O pré-requisito para a FIV é fornecer as “três certidões”, ou seja, certidão de casamento, bilhete de identidade e certidão de nascimento de ambos os cônjuges. (3) Injecção intracitoplasmática de esperma (ICSI): Também conhecida como FIV de segunda geração. É utilizado principalmente para a infertilidade causada por factores masculinos, tais como oligospermia severa ou azoospermia obstrutiva. A gravidez pode ser possível com esta técnica mesmo que haja apenas uma quantidade muito pequena de esperma viável no sémen ou, em casos de azoospermia obstrutiva, se uma pequena quantidade de esperma vivo for obtida por punção dos testículos ou epidídimo. Após a mulher ter ovulado, os óvulos são retirados do seu corpo e um único esperma morfologicamente normal e viável é injectado directamente no oócito utilizando uma microsseringa, incubado para assegurar que o oócito tenha fertilizado e dividido, e depois o embrião é transferido para a cavidade uterina onde pode continuar a crescer e a desenvolver-se para um feto. Esta técnica oferece esperança aos pacientes de infertilidade masculina que anteriormente eram considerados incuráveis. A linha temporal e o processo é o mesmo que IVF-ET, com excepção das operações laboratoriais, e o custo é apenas cerca de $3.000 a mais. (4) Congelamento de embriões: Em IVF-ET ou ICSI podem ser obtidos múltiplos ovos num ciclo de ovulação e fertilizados in vitro para formar múltiplos embriões, e quaisquer embriões restantes após a transferência podem ser congelados para armazenamento. Se este ciclo falhar, estes embriões podem ser descongelados e transferidos num ciclo natural subsequente. Isto permite uma taxa de gravidez mais elevada num ciclo de ovulação e também poupa o dinheiro da paciente no tratamento.