Quase 5% dos doentes com cancro do pulmão são assintomáticos e só são detectados na radiografia do tórax. A maioria dos doentes pode apresentar mais ou menos sintomas e sinais relacionados com o cancro do pulmão, que podem ser divididos em quatro áreas de acordo com a localização: localização bronco-pulmonar, extensão intra-torácica extra-pulmonar, metástase extra-torácica e manifestações extra-torácicas não-metastáticas. Manifestações broncopulmonares localizadas Muitas vezes há uma tosse seca irritante, ou o que o paciente sente é uma “tosse fumadora”. Raramente, é uma tosse metálica aguda ou uma tosse irritante de asfixia. Pode haver hemoptise intermitente ou persistente, dispneia e pieira se o tumor obstruir os brônquios, e pneumonia obstrutiva com febre e tosse. Metade dos doentes pode ter dores no peito. Extensões extrapulmonares e intra-torácicas Cerca de 15% dos doentes têm tumores que crescem fora do pulmão para dentro da cavidade torácica, parede torácica, mediastino ou invadem estruturas e nervos próximos, causando sintomas correspondentes. Cerca de 5% dos pacientes apresentam rouquidão e síndrome de obstrução da veia cava superior, manifestando-se como hematoma e edema da cabeça, face e tronco, inchaço do pescoço e raiva da veia jugular, os pacientes queixam-se frequentemente de aperto progressivo do colarinho, e a circulação colateral venosa dilatada pode ser vista na parede anterior do tórax. Os doentes queixam-se frequentemente do aperto progressivo do colarinho e da circulação colateral venosa dilatada na parede anterior do tórax. 10% dos doentes têm fluido pleural, sugerindo obstrução da drenagem linfática ou acumulação de metástases tumorais na pleura. A manifestação de metástases extra-torácicas 3-10% dos doentes podem apresentar sinais e sintomas de metástases extra-torácicas. Os sintomas neurológicos da metástase intracraniana podem manifestar-se, incluindo aumento da pressão intracraniana, tais como dores de cabeça, náuseas, vómitos e estado mental anormal. 1-2% dos doentes podem sofrer de dor e fractura patológica devido a metástases tumorais no osso. A metástase tumoral na coluna vertebral pode causar sintomas de compressão e obstrução do canal raquidiano. O cancro do pulmão de pequenas células pode metástase para o pâncreas levando à pancreatite e icterícia obstrutiva. As manifestações extratorácicas não-metastáticas são também conhecidas como síndrome paraneoplásica. Quase 2% dos doentes com cancro do pulmão são inicialmente diagnosticados devido a sintomas sistémicos ou a estes sintomas e sinais não relacionados com metástases distantes do tumor, que carecem de especificidade e se manifestam principalmente do seguinte modo: 1. Síndrome de Cushing: pode ser observada em 2%-5% dos cancros de pequenas células pulmonares, manifestando-se como obesidade centrípeta, acromegalia, etc. 2.Anti-diurética da secreção hormonal: Pode causar anorexia, náuseas, vómitos e outros sintomas de toxicidade da água, e pode também ser acompanhada por complicações neurológicas gradualmente agravadas. Síndrome 3.Carcinoid: As principais manifestações são rubor ou edema da face e tronco superior, aumento da motilidade gastrointestinal, diarreia, taquicardia, chiado, prurido e sensação anormal. Estas manifestações estão associadas à libertação de substâncias vasoativas a partir das células tumorais. 4. secreção ectópica de gonadotropina: manifestada principalmente como ginecomastia e osteoartropatia hiperplástica. 5. hipoglicémia e hipercalcemia: A hipoglicémia está associada a substâncias semelhantes à insulina secretadas pelas células tumorais. A hipercalcemia é causada pela presença de metástases ósseas ou secreção excessiva de proteínas relacionadas com a hormona paratiróide pelo tumor. Os doentes mostram sonolência, náuseas, vómitos e perda de peso e alterações mentais. O tumor pode voltar ao normal após a remoção. 6. manifestações neuromusculares: as lesões neuromusculares cancerosas são as manifestações extratorácicas não-metastáticas mais comuns do cancro do pulmão, com uma incidência de quase 15%. Metade dos doentes não apresenta outros sintomas de cancro do pulmão, e 1/3 das lesões neuromusculares dos doentes ocorrem antes do aparecimento de outros sintomas ou um ano antes do diagnóstico definitivo de cancro do pulmão. As principais anomalias incluem: degeneração cerebelar, neuropatia motora, polineurite combinada com défices motores e sensoriais mistos, neuropatia sensorial, polimiosite, e anomalias autonómicas. Se alguma destas anomalias ocorrer, deve ser realizado um exame imediato no hospital para excluir a possibilidade de cancro do pulmão.