Obstrução intestinal, que requer evacuação de emergência Uma obstrução intestinal, em termos médicos, é uma obstrução ao movimento normal ou à passagem do conteúdo do intestino. Em termos leigos, isto significa que, por alguma razão, o tracto intestinal está bloqueado ao trânsito e os alimentos no intestino não se podem deslocar para baixo. Existem três tipos de obstrução intestinal: um é mecânica, em que o intestino é bloqueado por parasitas, massas fecais, cálculos biliares, corpos estranhos, etc., ou em que uma parte do intestino é colada, ou em que a torção intestinal ou tumores abdominais comprimem o canal intestinal. A segunda causa é a obstrução intestinal dinâmica, normalmente causada por peritonite, cirurgia abdominal importante, e paralisia intestinal devido a infecção abdominal. A terceira causa é obstrução hemodinâmica intestinal, que é causada por obstrução intestinal devido a embolia dos vasos mesentéricos e obstrução do fluxo sanguíneo para o canal intestinal, resultando em paralisia intestinal e obstrução intestinal. Há muitos anos um agricultor, homem, 61 anos de idade, foi internado no hospital e desceu para apanhar vegetais após um almoço completo e inclinou-se para o trabalho. Os membros da família eram supersticiosos e usavam amuletos queimados em cinzas e bebiam-nos com chá, mas não trabalhavam. Começou então a vomitar violentamente e foi levado a correr para o hospital. Quando foi trazido para o hospital, rapidamente desenvolveu uma febre alta e uma queda na tensão arterial. Imediatamente, foi-lhe feito um exame abdominal aberto, que revelou que a maior parte do intestino delgado estava surpreendentemente torcido 360 graus no sentido dos ponteiros do relógio, e o intestino torcido era necrótico, negro e com mau cheiro; após a remoção do intestino necrótico, restaram apenas cerca de 60 cm de intestino delgado. Apesar da operação, o doente foi trazido demasiado tarde e morreu 16 horas após a operação devido a choque persistente e paragem urinária. Como se pode ver, a obstrução intestinal nunca é simplesmente uma questão de o conteúdo do intestino não poder escorregar. Se os vasos sanguíneos do intestino também forem afectados ou mesmo bloqueados por compressão, não há forma de o sangue escorregar e o intestino restante não pode receber nutrientes e torna-se necrótico. Quando um doente tem dores abdominais súbitas em casa, como se pode saber se se trata de uma obstrução intestinal? Lembre-se de quatro coisas: dor abdominal, vómitos, inchaço e a cessação dos movimentos intestinais. Em geral, se o intestino estiver bloqueado mas não os vasos sanguíneos, a situação é melhor. Uma vez estrangulada a obstrução intestinal, o que significa que os vasos sanguíneos também estão bloqueados, é essencial uma cirurgia atempada, caso contrário, o paciente pode morrer facilmente. A obstrução intestinal pode ser eficazmente evitada. Por exemplo, dar uma caminhada depois de comer, mas não exercícios extenuantes como jogar basquetebol; não comer em excesso, prestar atenção à carne e vegetais, comer frutas e vegetais mais facilmente digeríveis, ricos em fibras; não comer demasiados alimentos indigestos, como bolas de arroz glutinoso, ossos estaladiços, etc. Especialmente para aqueles que têm frequentemente prisão de ventre, devem ser mais activos, beber mais água, comer menos alimentos picantes e tomar alguns medicamentos, se necessário, sob a orientação de um médico. Síndrome do intestino curto, não apenas um intestino mais curto do que uma pessoa Uma noite fria de Inverno, uma ambulância trouxe um rapaz de oito ou nove anos. Após alguns momentos de discussão, vários médicos de serviço decidiram que era provavelmente uma peritonite aguda e saudaram imediatamente as enfermeiras para realizar a cirurgia. Durante a operação, verificou-se que o intestino delgado da criança tinha torcido e era necrótico, e cerca de 250 cm de intestino delgado enegrecido foram imediatamente removidos, deixando apenas 100 cm de intestino delgado. Após a remoção de tanto intestino delgado, o corpo da paciente obviamente não se adaptou, e durante muito tempo após a operação ela teve diarreia, desnutrição, anemia e perda de peso. Foram necessários 3 meses de tratamento cuidadoso por parte do pessoal médico antes de lhe ser dada alta em casa. As visitas de acompanhamento subsequentes mostraram que o desenvolvimento e nutrição da criança diferia das crianças da mesma idade, crescendo significativamente mais curto e mais magro do que as crianças da mesma idade. Isto é bastante compreensível, uma vez que o intestino delgado é o principal órgão digestivo, responsável pela absorção da maioria dos nutrientes no organismo, e com uma longa secção removida, a digestão deve ter sido afectada. Para a síndrome do intestino curto, a coisa mais importante a que as famílias devem prestar atenção é a nutrição. Em geral, a nutrição para a síndrome do intestino curto é dividida em três fases. A primeira fase é de 3 a 4 dias após a cirurgia até 1 a 3 meses após a cirurgia. O principal sintoma é a diarreia frequente, que causa desidratação grave e requer frequentemente líquido intravenoso e nutrição de alta energia. Cerca de duas semanas após a operação, é iniciada uma pequena quantidade de alimentos, principalmente com alto teor de açúcar, pouca gordura e fluidos não gordurosos, e o conteúdo proteico dos alimentos deve ser gradualmente aumentado. A segunda fase é de alguns meses a um ano após a cirurgia, quando a diarreia diminui de frequência, mas como a capacidade de absorver gordura ainda é fraca, apenas uma dieta pobre em gordura com refeições pequenas e frequentes deve ser consumida. É também importante ter o cuidado de prevenir o desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro, uma vez que também pode haver uma deficiência na absorção da vitamina B12 e do ferro neste momento. Na terceira fase, a absorção de açúcar e proteínas no intestino delgado voltou gradualmente ao normal, mas a absorção de gordura ainda é prejudicada e a diarreia pode ser novamente agravada se o teor de gordura dos alimentos for demasiado elevado. O tubo intestinal residual é o mais lento a recuperar da absorção de vitamina B12 e deve continuar a ser suplementado com vitamina B12. Em alguns casos, a diarreia ainda é grave e a cirurgia deve ser considerada.