Desde o início do Inverno, temos encontrado vários casos de doentes idosos com impacção de gás do intestino delgado (hérnia), com idades entre os 80 e 85 anos, dois de cada sexo. Os quatro doentes foram tratados por cirurgia de emergência, três recuperaram e um morreu de necrose do intestino delgado e choque tóxico. É uma experiência dolorosa para os cirurgiões gerais e membros da família ver sempre tais pacientes. Hoje vamos falar sobre o que é o gás do intestino delgado “incrustado”, como tratar e como prevenir. 1) O que é o “gás do intestino delgado”? ”A pneumonia, também conhecida como hérnia, é um caroço na cavidade abdominal que se projeta do corpo através de um ponto fraco como o canal inguinal, umbigo ou cicatriz incisional, e é conhecida medicamente como uma “hérnia”. Como a maioria deles são tubos intestinais salientes, são suaves ao toque e acompanhados por um som de “gurgling”, por isso são chamados de forma brincalhona de “gás do intestino delgado” ou “hérnia”. 2) O que é a intussuscepção do “gás do intestino delgado”? O gás do intestino delgado salta de um ponto fraco na parede abdominal para a superfície do corpo. O ponto fraco é chamado “porta da hérnia” ou “anel de hérnia” e é mais comum no umbigo, região inguinal e incisão da parede abdominal. Quando tossir, rir ou quando a pressão abdominal aumenta, o intestino delgado na barriga é espremido e a hérnia retrai elasticamente, o que pode fazer com que o intestino fique preso (preso) naquilo a que chamamos uma “hérnia encarcerada”. 3) Quais são os perigos de um intestino delgado encarcerado? Uma vez comprimido pela porta da hérnia, o intestino delgado pode levar a obstrução intestinal e, em casos graves, a necrose ou ruptura intestinal, com bactérias ou conteúdos fecais a fluir para a cavidade peritoneal, causando peritonite difusa e até choque tóxico e morte. 4) Quais são as manifestações clínicas do gás do intestino delgado “encravado”? A pneumonia é uma das doenças benignas mais comuns nos idosos, manifestando-se geralmente como “caroços” recorrentes no umbigo, zona do canal inguinal ou incisão abdominal, muitas vezes salientes nas fases iniciais quando em pé ou a tossir, regressando à cavidade abdominal quando sentado ou deitado, e desaparecendo. Nos homens, as hérnias inguinais são mais comuns e nas mulheres, as hérnias femorais e umbilicais são mais comuns. Quando uma pessoa idosa com uma hérnia experimenta uma massa de hérnia persistente ou não retornante no umbigo ou virilha, acompanhada de dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento gradual do tamanho e da dor, ou mesmo vermelhidão da massa, significa frequentemente que o intestino delgado está preso, também conhecido como hérnia encarcerada. Isto significa que a condição é grave e requer tratamento de emergência imediato no hospital. 5) Como lidar com uma hérnia do intestino delgado “encravada”? Depois de o intestino delgado ter ficado alojado, é necessário ir urgentemente ao hospital. Depois de o médico ter feito um diagnóstico claro, a maioria dos pacientes precisa de cirurgia urgente para aliviar o intestino delgado da pressão/encravamento, e em caso de peritonite, é necessária uma investigação urgente de cesariana ou laparoscopia, e em casos graves, o intestino necrótico precisa de ser removido. Os doentes idosos com choque tóxico são ainda mais perigosos e podem requerer a admissão na unidade de cuidados intensivos (UCI). 6) Como posso evitá-lo? A fim de evitar o “impacto” do intestino delgado, (1) é importante assegurar que o intestino delgado não seja protuberante e possa ser comprimido com uma cinta de hérnia. A cirurgia pode ser feita sob anestesia local, laparoscopia ou anestesia epidural; (3) Melhorar activamente a obstipação, aumento da próstata, tosse crónica e outras condições que tendem a aumentar a pressão abdominal. (3) Não acreditar que pequenos anúncios na rua podem curar a pneumonia; (4) Tratamento activo de doenças que causam aumento da pressão abdominal, tais como obstipação, hiperplasia prostática e ascite, podem reduzir as hipóteses de a pneumonia se “incrustar”; (5) Uma vez que a pneumonia se incrustar, ir a um hospital o mais depressa possível. (5) Uma vez que o pneumoperitôneo fique alojado, o paciente deve ir ao hospital o mais cedo possível.