Tipologia e tratamento da paralisia cerebral

  A paralisia cerebral, ou paralisia cerebral para abreviar, é geralmente uma perturbação do movimento central causada por lesão cerebral não progressiva ou desenvolvimento anormal do cérebro desde antes do nascimento até um mês após o nascimento por várias causas. Caracteriza-se clinicamente por postura e tónus muscular anormais, fraqueza muscular, movimentos involuntários e ataxia, e está frequentemente associado a deficiências sensoriais, cognitivas, de comunicação e de comportamento e anomalias musculares secundárias do esqueleto, e pode ser acompanhado por convulsões. As principais causas da paralisia cerebral são a prematuridade, asfixia, baixo peso à nascença, incompatibilidade do tipo sanguíneo materno e infantil e genética.  Clinicamente, de acordo com a natureza do distúrbio do movimento, pode ser dividido em: 1. tipo espástico: a lesão está no sistema de feixe cônico, o tónus muscular é aumentado, o movimento dos membros é restrito, a resistência ao movimento passivo é aumentada, há espasmos de faca dobrada, os reflexos tendinosos são hiperactivos, os reflexos patológicos são positivos; 2. tipo taquicardia da mão e do pé: a lesão está no núcleo basal, o tónus muscular é variável, a vontade motora e os resultados motores são inconsistentes, há movimentos involuntários, os reflexos patológicos são geralmente negativos, frequentemente acompanhados de disartria; 3. 3. Ataxia: a lesão é principalmente no cerebelo, com mau equilíbrio, má coordenação de movimentos aleatórios, tremor intencional e nistagmo, e hipotonia em movimento; 4. outros tipos: o tipo flácido é dominado pela hipotonia; o tipo rígido mostra maior resistência motora e tonicidade em forma de tubo de chumbo; o tipo tremor é dominado pelo tremor em repouso nos músculos.  O tratamento da paralisia cerebral está dividido em tratamento causal, tratamento sintomático, reabilitação e tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui rizotomia selectiva do nervo espinhal (SPR) e cirurgia ortopédica. A rizotomia selectiva do nervo espinal posterior é mais eficaz em pacientes com espasticidade e tónus muscular elevado, para aqueles com um QI de ≥50%, com idade superior a 3 anos, com boa condição física e capazes de cooperar com o treino funcional após a cirurgia.