Tipologia da paralisia cerebral e apresentação clínica

  As crianças com paralisia cerebral ficam atrás dos seus pares no desenvolvimento motor e caracterizam-se por anomalias no tónus muscular e na postura, reflexos primitivos persistentes e sinais positivos do feixe de cones. Pode ser acompanhada de epilepsia, estrabismo, salivação, retardamento mental, deficiência sensorial e perturbações de comportamento.  De acordo com a natureza do distúrbio do movimento, pode ser dividido em: espástico, ataxico, atáxico, hipotónico e misto.  A paralisia pode ser classificada de acordo com o local da paralisia: 1. Monoplegia: está envolvido um único membro. 2.  2. diplegia: envolvimento dos quatro membros, com o membro superior leve e o inferior pesado.  3.Triplegia: três membros estão envolvidos.  4. Hemiplegia: metade dos membros estão envolvidos.  5. quadriplegia: envolvimento de todos os quatro membros.  Tipo espástico: Envolvimento do feixe de cones, manifestado por força muscular fraca, aumento do tónus muscular tipo dobra-lâmina, reflexos hiperactivos dos tendões, reflexos patológicos e outras deformidades contracturais parcialmente formadas.  1. diplegia espástica: Caracteriza-se por tónus muscular elevado em ambos os membros inferiores, flexão da anca e do joelho, rotação interna dos membros inferiores, marcha em tesoura cruzada, e em casos graves, incapacidade de caminhar independentemente. É normalmente visto em bebés prematuros e é frequentemente acompanhado por estrabismo.  2. hemiplegia espástica: o membro superior é mais severo que o inferior, e a extremidade distal é mais pesada que a extremidade proximal, enquanto que a face muitas vezes não está envolvida. Caracteriza-se pela hipermobilidade do membro afectado, aperto persistente do punho, ausência de reflexo de aderência, flexão e rotação do antebraço e marcha circular. Está frequentemente associado a epilepsia, retardamento mental e estrabismo.  3. quadriplegia espástica: os quatro membros têm o tónus muscular aumentado, com um padrão coracoide. Pode ser acompanhada por ingestão e disartria, epilepsia e retardamento mental, principalmente em crianças com asfixia severa.  Movimentos involuntários: Desde cedo, o bebé mostra hipotonia, incapacidade de levantar a cabeça, e gradualmente movimentos involuntários, principalmente discinesia tardive, coréia, tremor, mioclonus, distonia, salivação, disfagia, e distúrbios da fala. A lesão cerebral hipóxica e a icterícia neonatal são as principais causas. Aqueles com icterícia tendem a apresentar discinesia tardive, surdez sensorial e displasia do esmalte dentário.  Ataxia: Na infância, esta caracteriza-se por hipotonia, desequilíbrio prejudicado e desenvolvimento motor retardado. Na primeira infância, podem ser observados sinais tais como discriminação à distância e tremor intencional.