Um amigo encontrou “hemangioma hepático” no ultra-som, o que o assustou. Embora tenha ouvido o médico explicar que é benigno, precisa de ser revisto, por isso continua preocupado se se tornará um tumor. Gostaríamos de introduzir aqui a doença do hemangioma hepático. O hemangioma é uma malformação vascular que pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A maioria dos hemangiomas hepáticos são hemangiomas esponjosos, que são os tumores benignos mais comuns do fígado e podem ocorrer em qualquer idade. Os hemangiomas hepáticos são doenças congénitas, mas a maioria deles desenvolve-se muito lentamente e os pequenos hemangiomas podem ser assintomáticos, pelo que a maioria deles são detectados pelo nosso ultra-som durante o exame físico. Portanto, não fique muito nervoso quando encontrar este hemangioma no seu abdómen, na verdade, está no seu corpo há décadas, só não sabemos se ele existe, mas precisa de ser revisto se cresceu especialmente rápido recentemente? Assim, uma compreensão correcta pode evitar o pânico desnecessário. Após a descoberta do hemangioma hepático, deve “viver em paz” com ele, mas deve ter exames regulares de controlo. Após a descoberta do hemangioma hepático, muitas pessoas irão perguntar: existe algum medicamento para controlar o seu crescimento? Lamento dizer que não existem medicamentos que possam eliminar e controlar o seu crescimento. É importante compreender que o hemangioma hepático é uma doença benigna e que a maioria deles não necessita de tratamento. Apenas os hemangiomas hepáticos maiores (5cm ou mais) requerem tratamento cirúrgico ou intervencionista. Se o hemangioma hepático for encontrado pela primeira vez, após o diagnóstico ser confirmado, e não se tornar maior após 3 meses, então pode ser revisto uma vez por ano. Medicamente, existem dois tipos de hemangiomas hepáticos: o tipo de crescimento e o tipo de não crescimento. Mais de 95% dos hemangiomas hepáticos são do tipo não-cultivo. Os hemangiomas hepáticos pequenos e assintomáticos são geralmente considerados como “pacíficos” durante muito tempo sem tratamento cirúrgico. Ocasionalmente, os hemangiomas hepáticos não têm sintomas óbvios, mas os hemangiomas grandes (de diâmetro superior a 5 cm) podem romper-se ou causar compressão dos tecidos e órgãos circundantes. Os hemangiomas gigantes podem romper-se sozinhos, resultando em hemorragia abdominal com risco de vida. Se comprimir o sistema venoso portal, podem ocorrer esplenomegalia e ascite; se comprimir o estômago e o duodeno, podem ocorrer sintomas gastrointestinais. Os doentes individuais com hemangiomas enormes acompanhados pela formação de fístulas arteriovenosas podem ter um aumento do volume de sangue de retorno, levando à insuficiência cardíaca. No entanto, estes são relativamente raros. Em alguns adultos jovens, o hemangioma hepático pode crescer subitamente e os sintomas podem seguir-se. Quando comprime os órgãos circundantes, pode ocorrer desconforto epigástrico, distensão abdominal e dor abdominal. O hemangioma hepático pode romper-se e sangrar quando é atingido por força externa; outros hemangiomas enormes podem romper-se por si mesmos e pode ocorrer hemorragia abdominal, que precisa de ser verificada de 3 em 3 meses a 6 meses. O hemangioma hepático encontrado por ultra-sons necessita de um exame mais aprofundado para confirmar o diagnóstico. O hemangioma hepático maior que 2cm pode ser encontrado por ultra-sons, mas precisa de ser combinado com outros exames para determinar se o “tumor” encontrado é hemangioma hepático. Além disso, é melhor verificar novamente a fetoproteína, de modo a não perder o inimigo mais perigoso – o cancro do fígado na fase inicial. Nos casos seguintes, é ainda necessário lidar com eles: 1. Grande hemangioma. Geralmente, o hemangioma com um diâmetro superior a 5 cm é considerado como um grande hemangioma, que é indicado para a ressecção cirúrgica. 2. Aqueles que não podem excluir tumores malignos. Embora a maioria dos hemangiomas sejam típicos, é verdade que alguns não o são. Alguns deles são acompanhados de AFP elevado e alguns são acompanhados de cirrose. Para estes casos atípicos, especialmente aqueles que não podem excluir tumores malignos, a “observação” não é a melhor política, e a ressecção cirúrgica deve ser escolhida de forma decisiva se necessário. O tratamento tradicional do hemangioma hepático é principalmente cirúrgico, mas em casos difíceis com grandes lesões e locais próximos de grandes vasos sanguíneos, a cirurgia é extremamente difícil e pode ser muito traumática para o paciente. Actualmente, a intervenção vascular pode ser utilizada: uma pequena incisão de cerca de 2 mm é feita na pele da coxa, um sistema de cateter fino é inserido no hemangioma hepático por meios técnicos, e as drogas embólicas correspondentes são injectadas através do cateter para encher os vasos da lesão e destruí-los lentamente. Os sintomas do doente serão reduzidos e desaparecerão.