Todos tiveram uma dor de cabeça e pode ser uma experiência muito desagradável. Embora as dores de cabeça não sejam difíceis de gerir; existem muitos tipos de dores de cabeça e se não forem correctamente diferenciadas e geridas, podem prolongar a dor ou mesmo piorar a situação.
As dores de cabeça comuns incluem dores de cabeça de tensão, enxaquecas e dores de cabeça de cachos. Há também dores de cabeça que podem não ser tão conhecidas, tais como dores de cabeça analgésicas, dores de cabeça de cabide, dores de cabeça de orgasmo, dores de cabeça de gelado e dores de cabeça de ranger os dentes. Doenças graves como hemorragia cerebral e meningite podem também manifestar-se como dores de cabeça e devem ser vistas prontamente. Vamos aprender mais sobre as características dos vários tipos de dores de cabeça e o que fazer com elas.
Dor de cabeça de tensão
Também conhecida como “dor de cabeça de stress”, esta é uma sensação de “aperto apertado” nos lados da cabeça ou à volta dela, com dores leves a moderadas que se podem espalhar até ao aperto dos músculos da mandíbula e do pescoço. Normalmente dura algumas horas e por vezes pode durar dias ou mesmo semanas.
A causa pode ser devida a desidratação, stress, fadiga (perturbando o equilíbrio dos produtos químicos no cérebro) ou factores físicos como sentar-se com a cabeça e o pescoço numa posição (causando contracção constante dos músculos do pescoço, rosto e couro cabeludo). É visto principalmente nas mulheres e é duas vezes mais comum do que nos homens.
Tratamento: Embora analgésicos como o acetaminofeno e o ibuprofeno sejam eficazes, é melhor experimentar primeiro técnicas simples de relaxamento como uma massagem à cabeça ou ao pescoço ou um banho quente.
Enxaquecas
Dor pulsante na parte frontal ou lateral da cabeça, aliviada quando deitada ou sentada imóvel, agravada pelo movimento do corpo; frequentemente acompanhada pelos seus sintomas como náuseas, ruídos, fotofobia dos olhos ou flashes de luz em frente dos olhos. Podem durar de 4 horas a 3 dias e podem ser muito severas ou mesmo insuportáveis.
Tradicionalmente pensado como sendo causado por vasos sanguíneos dilatados e apertados no cérebro, pensa-se agora que a enxaqueca é mais importante devido a um desequilíbrio de substâncias quimicamente activas no cérebro, tais como a serotonina.
Tratamento: Acetaminofeno e ibuprofeno, por exemplo, podem aliviar as enxaquecas suaves. É importante lembrar que os ataques de enxaqueca são frequentemente acompanhados por náuseas e até vómitos, e que a absorção de medicação oral é frequentemente perturbada por disfunção gastrointestinal, pelo que é aconselhável aumentar a primeira dose da medicação e usar medicação anti-nausea, como a morbutina.
Sumatriptan ou antidepressivos como a amitriptilina podem ser experimentados se os analgésicos comuns não funcionarem, mas todos os acima mencionados têm fortes efeitos secundários potenciais, incluindo tonturas e sonolência e precisam de ser utilizados sob supervisão médica.
Alternativamente, um tratamento não farmacológico, o sistema de Estimulação Magnética Transcraniana (TMS), que estimula os nervos corticais occipitais através da emissão de sinais de pulso magnético para reduzir os ataques de enxaqueca, foi aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) para uso clínico, o que é certamente uma vantagem para os pacientes que não podem tolerar medicação.
Tendo em conta a experiência muito angustiante da enxaqueca, os especialistas concordam que a estratégia “mais vale prevenir do que remediar” também começa com a enxaqueca, e que é ainda mais importante se os desencadeadores da enxaqueca puderem ser reconhecidos e geridos a fim de evitar a sua ocorrência ou reduzir a sua frequência e duração. Isto requer observação cuidadosa e experiência por parte do paciente, e manter um “diário de dores de cabeça” detalhado é uma estratégia útil.
Dores de cabeça de grupo
As dores de cabeça de grupo apresentam-se como uma dor muito severa, cortante num dos lados da cabeça, frequentemente atrás ou à volta de um olho, o mesmo olho e nariz podem estar envolvidos com vermelhidão e inchaço, olhos a escorrer e inquietação.
A dor de cabeça de grupo é um início súbito de dor que atinge um pico em 5 a 10 minutos e pode durar de alguns minutos a várias horas, geralmente 30 a 90 minutos, e é mais comum nos homens. As dores de cabeça ocorrem geralmente uma ou mais vezes por dia, frequentemente à mesma hora do dia, mais frequentemente à noite entre as 13:00 e as 14:00, entre as 13:00 e as 15:00 e por volta das 21:00. Os ataques de “cluster” duram geralmente entre 4 e 8 semanas, até 12 semanas, até ao fim da fase de “cluster”. Os episódios são frequentemente sazonais, por exemplo, na Primavera ou no Outono. O período de remissão pode ser de semanas, meses ou mesmo anos.
A causa das dores de cabeça de cachos é o resultado de o cérebro “exagerar” ao processar certos estímulos. Como pode afectar o hipotálamo, que é responsável pelo sono e vigília, outra característica desta dor de cabeça é que tende a acordá-lo do sono.
Tratamento: Os analgésicos comuns são geralmente ineficazes e alguns medicamentos para enxaquecas como o sumatriptan spray nasal podem ajudar. A inalação de oxigénio 100% puro é um método rápido e eficaz, mas precisa de ser utilizado imediatamente no início do ataque.
Dor de cabeça no seio
Esta é a dor de cabeça causada pela sinusite paranasal e é uma forma comum e mais insidiosa de dor de cabeça. A dor localiza-se frequentemente na testa acima dos olhos, nas bochechas e à volta do nariz. Apresenta-se como uma dor persistente e enfadonha que pode durar várias semanas.
A sinusite é frequentemente causada por uma drenagem sinusal deficiente, pelo que a rinite turbina o alargamento e a irritação pelo frio são factores desencadeantes, que podem ser inflamação viral secreta, inflamação supurativa aguda e inflamação crónica.
Tratamento: O tratamento fundamental reside também no tratamento da sinusite, analgésicos e sprays nasais esteróides podem ajudar a aliviar a dor e a limpar a drenagem dos seios nasais. A decisão sobre se a sinusite supurativa deve ser tratada com antibióticos deve ser tomada por um profissional médico seguindo as directrizes clínicas apropriadas. A sinusite crónica requer por vezes tratamento cirúrgico.
Dores de cabeça oftalmogénicas
Se tiver erros de refracção nos olhos e sentir dor nos olhos ou na frente da cabeça, isso pode significar que precisa de óculos correctivos ou que precisa de mudar para óculos mais adequados. As dores de cabeça também podem ser causadas pela tensão ocular resultante da leitura prolongada, especialmente hoje em dia, quando se olha para os ecrãs do computador e dos telemóveis durante longos períodos de tempo.
A razão para isto é simples: quando usamos em excesso os nossos músculos, pode causar tensão e dor, e da mesma forma, a fadiga visual pode causar tensão nos músculos associados aos movimentos dos olhos e levar a dores de cabeça. Portanto, as dores de cabeça de fadiga visual são, de facto, uma forma de dor de cabeça de tensão.
A principal prevenção e tratamento é evitar o início da fadiga visual adoptando a regra “20:20:20”: de 20 em 20 minutos, deslocar o olhar para um objecto a 20 metros de distância durante 20 segundos.
Dor de cabeça de glaucoma
Dor repentina e intensa nos olhos e dor de cabeça, que pode ser acompanhada por flashes de luz ou arco-íris na frente dos olhos, pode ser um sinal de glaucoma agudo. O glaucoma é uma condição de emergência em que a pressão no olho sobe acentuadamente devido à circulação deficiente de fluido atrial no olho e pode levar à cegueira se não for tratado. Uma vez que tenha uma dor de cabeça como descrito acima, tem de ir directamente ao departamento de A&E para tratamento de emergência.
Dor de cabeça analgésica
Também conhecida como dor de cabeça de ricochete, ou dor de cabeça de abuso de substâncias. Em alguns doentes com dores de cabeça, apesar de tomarem regularmente analgésicos, a dor de cabeça continua a ocorrer diariamente ou quase diariamente, manifestando-se como uma dor de cabeça persistente e prolongada. É também frequentemente acompanhada de náuseas, ansiedade, irritabilidade, depressão ou problemas de sono.
Isto deve-se ao uso prolongado de analgésicos, especialmente os que contêm cafeína, tais como comprimidos de aminoglutetimida e produtos de limpeza do cérebro, a fim de tratar dores de cabeça frequentes, o que pode levar à dependência de drogas. Forma-se um círculo vicioso.
Este tipo de dores de cabeça analgésicas não é raro, de acordo com as estatísticas, cerca de 10% dos doentes com dores de cabeça que frequentam clínicas especializadas em dores de cabeça têm esta condição.
O tratamento é simples e consiste principalmente em parar os analgésicos. No entanto, isto não é fácil de fazer, pois parar os analgésicos significa dores de cabeça mais graves e muitas pessoas são incapazes de continuar a tomar esses comprimidos “salva vidas”. Uma vez que a pessoa determinada tenha aguentado as 3 semanas de sofrimento, irá lentamente sentir-se melhor. Naturalmente, quando a dor é insuportável, as hormonas esteróides podem ser tomadas por curtos períodos de tempo, ou pode mudar para ibuprofeno para alívio.
Dor de cabeça do cabide
Uma dor de cabeça que ocorre em algumas pessoas quando de repente se levantam depois de estarem deitadas ou sentadas durante muito tempo, e é muitas vezes acompanhada de tonturas ou náuseas. Normalmente não dura muito tempo e pode ser aliviado rapidamente se se deitar. De facto, esta é uma manifestação de hipotensão postural. À medida que o sangue se recolhe na parte inferior do corpo perto do chão depois de estar deitado ou sentado durante muito tempo, a pressão sanguínea baixa quando subitamente se mantém de pé, e os receptores de pressão localizados na zona do pescoço e do coração enviam sinais para o centro circulatório no cérebro para ordenar o batimento cardíaco a acelerar e tentar aumentar a pressão sanguínea rapidamente. O efeito combinado da queda da pressão arterial e do aumento do ritmo cardíaco causa dores de cabeça e tonturas.
Esta dor de cabeça, como algumas outras dores de cabeça causadas por má postura, palpite, dobrar o pescoço e sentar-se, manifesta-se como dor nos ombros, pescoço e cabeça, com a zona dolorosa a assemelhar-se a um cabide, daí o nome cabide dor de cabide ou dor de cabeça de cabide.
Tratamento: inclui beber mais líquidos para manter o corpo hidratado e manter uma boa postura corporal; por vezes são também necessários suplementos adicionais de sódio (por exemplo, suor pesado) e medicação.
Esteja alerta para bandeiras vermelhas
Muitas vezes uma nova, grave ou frequente dor de cabeça é um sinal ou manifestação de uma doença grave que deve estar altamente alerta e requer pronta atenção médica se for detectada.
1. qualquer nova dor de cabeça persistente com mais de 50 anos de idade sugere a possibilidade de arterite e requer um exame médico imediato.
2. novo início de dores de cabeça latejantes em mulheres que estão a tomar pílulas contraceptivas sugere a possibilidade de trombose.
3. uma nova dor de cabeça persistente que é agravada por tosse, espirros ou flexão para a frente é um sinal de aumento da pressão intracraniana, sugerindo a possibilidade de lesões intracranianas de ocupação (tumores).
4. uma súbita “trovoada” dor de cabeça com um golpe violento na cabeça, por vezes acompanhada de náuseas, vómitos ou coma, é um sinal de hemorragia cerebral e é uma das doenças mais agudas que podem até causar a morte súbita, por isso é necessário deitar-se de lado e ficar quieto, e chamar rapidamente os serviços de emergência.
5. dores de cabeça graves com febre, erupção cutânea, náuseas e vómitos e/ou pescoço rígido é um sinal de meningite e requer cuidados médicos rápidos.