Muitos dos pacientes que vimos recentemente deram a si próprios um diagnóstico simples de hemorróidas ao declararem a sua história médica. De facto, os sintomas destes pacientes não são uniformes, desde o prolapso do inchaço anal durante as fezes combinado com sangue nas fezes, até à dor anal durante as fezes, comichão insuportável no ânus, ou mesmo desconforto anal quando em pé à esquerda. Mas todos eles são culpados de hemorróidas. Existem muitos tipos de doenças anorretais e muitas manifestações clínicas da doença. O proverbial nove em cada dez hemorróidas refere-se a doenças anais, nem todas são causadas por hemorróidas. Aqui está uma breve introdução aos tipos de doenças anais e às suas manifestações clínicas. As hemorróidas externas tromboides são o tipo mais comum de hemorróidas externas. É frequentemente causada por esforço excessivo durante a defecação, actividade extenuante ou tosse, causando a ruptura das veias da extremidade anal e a fuga de sangue para o tecido conjuntivo e tornando-se num coágulo sanguíneo, criando um caroço redondo ou oval sob a pele do ânus, de tamanho variável, localizado dentro do canal anal ou fora da extremidade anal. O caroço é inicialmente mole e torna-se duro após alguns dias. Noventa e nove por cento dos doentes com fissuras anais sentem dor no canal anal, que é regular, principalmente durante a defecação, ligeiramente aliviada depois, e depois novamente, normalmente mais intensa. Em segundo lugar, hemorragia do ânus após a defecação. A hemorragia após a defecação deve-se principalmente à tensão excessiva na abertura anal, e a hemorragia é normalmente pequena e não se mistura normalmente com as fezes. O principal sintoma é que uma pequena quantidade de pus flui repetidamente da abertura externa, contaminando a roupa interior; por vezes o pus irrita a pele perianal e faz comichão, e se a abertura externa estiver temporariamente fechada, o pus acumula, a área está vermelha e inchada, há inchaço e dor, e a abertura fechada pode ser perfurada ou perfurada nas proximidades para formar outra nova abertura, e assim por diante repetidamente. Se a fístula drenar livremente, não há dor local e apenas um ligeiro inchaço, o que o paciente não se importa.