(DG-HAL) Doppler guiado por ultra-sons ligadura da artéria rectal submucosa, (RPH) ligadura automática e injecção de escleroterapia: I. [Breve descrição] A DG-HAL é um dos métodos de tratamento minimamente invasivos para hemorróidas, que integra a investigação e sutura ultra-sónica, ou seja, o chamado “tratamento sem faca para hemorróidas”. Lu Jie, Departamento de Medicina Anorrectal, Hospital Nantong de Medicina Tradicional Chinesa [Características] Ligações altas, precisas e selectivas das artérias que fornecem as hemorróidas. O anoscópio único pode ser equipado com uma sonda de ultra-sons Doppler de visão lateral, e as artérias submucosas de cima do ânus próximo do canal anal podem ser identificadas pela orientação de ultra-sons Doppler, e estas artérias podem ser suturadas ou ligadas através de uma janela localizada acima da sonda de ultra-sons Doppler. [vantagem] Todo o procedimento é julgado pelo visor de ultra-sons Doppler arterial e a relação fluxo de entrada/saída é simultaneamente reduzida, uma vez que nenhum retorno venoso é comprometido. Como resultado, a hemorróida encolherá, e a hemorróida e a dor serão aliviadas. À medida que a tensão é reduzida, o tecido conjuntivo também se regenerará, facilitando assim a contracção da hemorróida. O procedimento é não-incisional, com um desconforto mínimo, sem remoção de tecido hemorroidário, sem traumatismo e sem alterações de medicação. É adequado para aqueles que são demasiado velhos e fracos para tolerar a cirurgia e pode aliviar sintomas como hemorróidas, tornando-o um procedimento cirúrgico minimamente invasivo e de baixo dano. [Embora a DG-HAL seja uma técnica relativamente nova para pacientes com hemorróidas cirurgicamente intolerantes, não é “melhor sem uma faca do que com uma faca”, como é o caso dos mestres das artes marciais. Ainda não estão disponíveis outros resultados. II. A RPH (ligadura automatizada de hemorróidas) foi avaliada pelo nosso comité académico e tornou-se um dos programas de tratamento anorrecto electivo. Foram também avaliados os seguintes programas anorretais: PPH (anel de mucosa supra-hemorroidária anastomótica) e DG-HAL (ligadura da artéria hemorroidária guiada por Doppler). Como tratamento eletivo para hemorróidas, o Departamento de Medicina Anorectal aplicá-lo-á na prática clínica com indicações clínicas rigorosas [Vantagens] O tratamento com ligaduras poupa tempo, esforço, praticidade e simplicidade, pode ser realizado por uma só pessoa, demora apenas 5-10 minutos, pode ser realizado sem anestesia e é menos doloroso [Princípio] Após a ligadura, a mucosa é enrugada e a almofada anal é levantada A reacção inflamatória local provoca aderências entre a mucosa, submucosa e músculos superficiais, a almofada anal é fixada numa posição mais elevada A dissecção parcial negativa Redução do fornecimento de sangue à hemorróida ou ao refluxo venoso, hipertrofia ou estagnação da hemorróida e retracção da massa hemorroidária [Indicações] Hemorróidas internas (fase 1 a 3 é boa); parte interna das hemorróidas mistas; RPH como tratamento complementar para retracção incompleta da massa hemorroidária ou almofada anal após HPP ou outros tratamentos; Outras: lesões focais do recto [Contra-indicações] Hemorróidas externas simples; parte externa das hemorróidas mistas; papilas anais aumentadas Rectal pólipos com suspeita de alterações malignas [Avaliação] O tratamento de hemorróidas principalmente para hemorróidas internas abaixo da fase III é conveniente e a recuperação é mais rápida, mas a eficácia a longo prazo é inferior à do tratamento cirúrgico. Os tratamentos actuais incluem a injecção em quatro etapas do Eliminador de Hemorróidas e a injecção de escleroterapia com espuma recentemente desenvolvida.