A cetoacidose diabética (DKA) é uma complicação aguda da diabetes mellitus e uma das emergências médicas mais comuns. As alterações fisiopatológicas na DKA são principalmente acidose metabólica, desidratação grave, desequilíbrio do equilíbrio electrolítico e ácido-base, mau funcionamento do sistema de transporte de oxigénio, falha circulatória periférica e insuficiência renal, e disfunção do sistema nervoso central. Insuficiência circulatória periférica e insuficiência renal, disfunção do sistema nervoso central. Manifestações clínicas: Os sintomas diabéticos originais do paciente, tais como beber em excesso, sede, poliúria e fraqueza são significativamente agravados, acompanhados de anorexia, náuseas, vómitos, irritabilidade, dor de cabeça, respiração profunda e rápida, e o cheiro a acetona (maçã podre) a sair da boca. medida que a doença se agrava, o doente fica gravemente desidratado, com pouca ou nenhuma urina, com pouca elasticidade cutânea, com diminuição da tensão arterial e, nas fases tardias, sonolência, letargia e até coma. As manifestações clínicas devidas a desencadeadores como a infecção podem ser mascaradas pelos sintomas de AQD. Qualquer paciente com coma, acidose, desidratação ou choque deve ser considerado para DKA. 2. testes laboratoriais: a glicose e as cetonas da urina são fortemente positivas. A glicemia é maioritariamente 16,7-33,3 mmol/L ou mesmo superior, os corpos sanguíneos cetónicos >4,8 mmol/L, a capacidade de ligação ao CO2 é reduzida, o valor residual alcalino negativo é aumentado, o PH sanguíneo <7,35, o HCO3- é reduzido, o potássio sanguíneo pode estar normal ou elevado antes do tratamento, a hipocalemia pode ocorrer após o tratamento, o BUN sanguíneo e o CR são elevados, a osmolalidade plasmática é ligeiramente aumentada, a contagem total de leucócitos pode exceder 10×109 mesmo sem co-infecção. A contagem total de glóbulos brancos pode exceder 10×109/L mesmo sem co-infecção. 3. complicações comuns: choque, infecção grave, insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, insuficiência renal, edema cerebral, hemorragia gastrointestinal superior, etc. 1. reidratação: A reidratação é uma medida chave importante para o tratamento da AQD. Se não houver insuficiência cardíaca, é aconselhável introduzir 1000-2000ml dentro de 2h, e mais tarde ajustar a quantidade e velocidade de reidratação de acordo com o volume de urina, pressão arterial, circulação periférica e pressão venosa central, etc. A quantidade total das primeiras 24h pode ser de 4000-6000ml, ou mesmo mais. Quando o açúcar no sangue cai para 13,9mmol/L, pode ser alterado para 5% de glicose água mais reidratação de insulina. 2.Small tratamento com insulina dose: 0,1U/Kg/h. Este método é simples, seguro e eficaz, e pode evitar hipocalemia, hipoglicémia e edema cerebral. 3. corrigir as perturbações do equilíbrio electrolítico e ácido-base: monitorizar activamente os níveis de electrólitos, corrigir a hipocalemia, e não suplementar os alcalóides demasiado cedo, demasiado ou demasiado depressa. 4. tratamento de doenças e complicações predisponentes: anti-infecção activa e correcção de possíveis complicações. Pontos de enfermagem e reabilitação Cuidados orais e cutâneos diários, prevenção de escaras e infecções secundárias, observação atenta das alterações do estado, tais como estado mental, respiração, pressão arterial, frequência cardíaca, volume de entrada e saída, etc. Pontos preventivos Prevenir infecções, evitar stress como traumas, e utilizar o tratamento com insulina de forma correcta e atempada.