A cetoacidose diabética é uma complicação metabólica aguda causada por uma deficiência grave de insulina no organismo. Apresenta-se com glicemia anormalmente elevada, corpos cetónicos na urina, sede anormalmente aumentada, consumo excessivo de álcool, poliúria e sintomas de desperdício, e letargia generalizada, fraqueza e até coma. Os testes de gasometria arterial mostram acidose metabólica. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda relativamente comum, mais comumente observada nos diabéticos de tipo 1. Antes da descoberta da insulina, os diabéticos de tipo 1 morriam frequentemente cedo devido à cetoacidose. No entanto, em caso de emergência grave ou tratamento inadequado, a doença pode ainda ser uma ameaça directa para a vida e saúde do paciente. A evolução da cetoacidose A cetoacidose ocorre frequentemente na diabetes tipo 1. Contudo, alguns pacientes com diabetes tipo 2 também podem desenvolvê-la em várias situações de emergência. Factores predisponentes da cetoacidose É importante compreender os factores predisponentes específicos da cetoacidose. Eliminar e evitar estes factores pode efectivamente impedir o aparecimento e a progressão da cetoacidose diabética. A diabetes tipo 1 é geralmente causada por interrupção ou deficiência de insulina, ou por falha de insulina, enquanto que a diabetes tipo 2 ocorre frequentemente em várias situações de emergência. 1. paragem das injecções de insulina por si próprias 2. várias infecções 3. sobreaquecimento 4. abuso de álcool 5. gravidez e parto 6. emergências tais como doença, trauma e cirurgia 7. acidentes cardiovasculares e estimulação mental. Detecção precoce da cetoacidose diabética A duração da cetoacidose diabética varia geralmente de alguns dias a algumas semanas, com alguns jovens a entrarem em coma poucas horas após o início da doença. Tonturas, dores de cabeça, confusão, sonolência e fraqueza extrema. Nesta altura o paciente deve: medir a glicemia: na cetoacidose, a glicemia é frequentemente superior a 16,7 mmol/L (300 mg/dl). Medir a glucose da urina e corpos cetónicos: glucose da urina (++++ ou mais) e corpos cetónicos positivos. Os doentes que não estejam em posição de auto-monitorizar os corpos cetónicos de urina devem ir imediatamente para o hospital para testes de corpos cetónicos de urina. O que devo fazer se tiver corpos cetónicos na minha urina? A presença de corpos cetónicos na urina é uma bandeira vermelha precoce para o desenvolvimento da cetoacidose diabética. Muitas vezes requer atenção médica imediata. No entanto, antes e durante a viagem ao hospital, não deve esperar pelo tratamento hospitalar, mas fazer activamente o seguinte: Continue o seu actual tratamento com insulina e não deixe de tomar insulina porque não está a comer. Beba muita água, água salgada é melhor. Interromper o uso de drogas hipoglicémicas biguanídeas como a hipoglicemia (fenilefrina) e comprimidos hipoglicémicos (metformina). Monitorizar a glicemia e os corpos cetónicos da urina a cada 2 horas. Chegue rapidamente ao hospital ou contacte imediatamente o seu médico. À chegada, o tratamento posterior será dirigido pelo seu médico. Prevenção da cetoacidose Não interromper a insulinoterapia regular com base em prescrições supersticiosas ou medicamentos. Aderir a uma dieta regular, exercício e medicação. Contacte o seu médico e ajuste o seu tratamento em caso de doença, emergência, etc. A monitorização da glicemia e da cetonemia urinária necessária deve ser realizada se a glicemia estiver consistentemente acima de 13 mmol/L. ? A Ketoacidose pode ser prevenida através da prevenção correcta de todos os estímulos.