Um doente com dores lombares queixou-se de uma ressonância magnética sacroilíaca! Recentemente, deparei-me com um doente com dores lombares baixas que recebeu uma ressonância magnética da articulação sacroilíaca depois de explicar repetidamente o seu estado, mas no final o doente queixou-se. De facto, há muito tempo que queria escrever algo sobre isto, mas não o fiz por causa da minha agenda ocupada. Oitenta por cento das pessoas sentem dores nas costas durante a sua vida. Muitas pessoas melhoram após alguns dias de descanso ou com alguma medicação, enquanto outras melhoram repetidamente, e algumas tentam tudo o que podem e vão a todos os grandes hospitais, mas nunca melhoram. Porque é que isto acontece? Deixem-me explicar em pormenor. Há um ditado que diz que “Os pacientes têm dores nas costas, os médicos têm dores de cabeça”! Isto explica a complexidade da lombalgia. Existem centenas de causas conhecidas de dores lombares, mas é claro que a maioria das dores lombares é causada por um problema na cintura, mas também existem alguns problemas de dores lombares não na cintura, mas na pélvis, articulações sacroilíacas, articulações da anca, e até mesmo causas viscerais e problemas cerebrais! Há muitas causas de dores nas costas: há fracturas lombares, tumores, infecções, hérnias discais, etc., que precisam de ser tratadas o mais depressa possível. Existem as relativamente menos urgentes: entorses lombares, discos degenerativos, dores lombares de origem lombar, deslizamento lombar, artropatia sacroilíaca, espondilolistese. Há mesmo dores lombares não orgânicas onde o problema anatómico não pode ser identificado. As causas externas de dor lombar incluem patologias abdominais tais como cálculos renais e ureterais, pancreatite, aneurisma da aorta abdominal, doença inflamatória pélvica nas mulheres, prostatite nos homens, e mesmo factores mentais tais como ansiedade e depressão podem causar dor lombar. Existem muitas causas de dor lombar, e cada tipo de dor lombar tem certas características. Por conseguinte, com base na descrição e condição do paciente, o médico pode inicialmente determinar qual é a causa da dor lombar, e depois realizar os testes apropriados, a fim de muito provavelmente identificar a causa da dor lombar. Além disso, X, TC e RM são úteis à sua maneira. Não é o caso que a TC seja desnecessária se a RM for realizada, ou que a RM seja desnecessária se a TC for realizada. Na prática clínica, encontro frequentemente doentes com dores lombares que entram e dizem que o médico quer fazer uma ressonância magnética por causa de uma hérnia de disco. Muitos pacientes poderão fazer um juízo geral baseado no que dizem, para que saibam que testes são apropriados e que áreas devem ser investigadas. É por isso melhor para o paciente ter alguma compreensão das suas dores de costas, ou seguir o conselho do médico se não o conseguir compreender.