Como as unhas cinzentas são uma infecção fúngica das unhas, mesmo a remoção das unhas doentes não conseguirá a erradicação se a infecção fúngica não for completamente removida. A remoção das unhas cinzentas deve ser seguida de medicação antifúngica tópica. A remoção das unhas é a remoção cirúrgica da infecção fúngica, mas actualmente não é recomendada para o tratamento das unhas cinzentas. É relativamente doloroso, prejudicial e psicologicamente taxador para o doente, acrescenta feridas frescas adicionais e pode facilmente levar a outras infecções bacterianas, induzindo fungos nas unhas e infecções no leito das unhas. Além disso, após a remoção do prego, o novo prego será normalmente mais pequeno que o original, o que pode facilmente causar pregos encravados, o que pode afectar a estética e causar dor. O prego pode ser removido com uma faca ou lima de unhas, ou o prego pode ser selado com medicação e tratado com antifúngicos tópicos, tais como ciproheptadina e amorolfina, que podem ser utilizados para alcançar a lesão e ser mais eficazes. Se necessário, deve ser administrado medicamento antifúngico oral, como terbinafina e itraconazol para remover o fungo, a fim de se conseguir uma cura.