Grupo de alto risco.
80% da incidência é na idade de 35-50 anos, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 3:1; actualmente existem cerca de 5 milhões de doentes na China, com uma prevalência média de 0,41%. A ocorrência de reumatóides pode estar relacionada com diferenças endócrinas, metabólicas, nutricionais, geográficas, ocupacionais, psicológicas e sociais ambientais, infecções bacterianas e virais e factores genéticos.
Apresentação clínica.
A artrite reumatóide é caracterizada por artrite crónica, simétrica e multisinovial (por exemplo, pequenas articulações das mãos, pulsos e pés) com episódios recorrentes e uma distribuição simétrica. Na fase inicial, há vermelhidão, inchaço, calor e dor nas articulações e disfunção. Em fases avançadas, as articulações podem ter diferentes graus de rigidez e deformidade, acompanhadas de atrofia do osso e do músculo esquelético, o que é muito susceptível de causar incapacidade.
Tratamento: 74% dos pacientes com artrite reumatóide acreditam que a doença tem um sério impacto negativo no seu estado de espírito, pelo que é importante que os pacientes mantenham um estado de espírito saudável. “Siga os conselhos médicos, controle a sua vida, e tenha uma mente saudável” são três princípios que os pacientes com artrite reumatóide devem seguir.
1. Tratamento medicamentoso
As actuais aplicações domésticas e estrangeiras de fármacos, bem como de fármacos vegetais, não podem controlar completamente a destruição das articulações, mas apenas aliviar a dor, reduzir ou retardar o desenvolvimento da inflamação. Os fármacos comummente utilizados no tratamento da artrite reumatóide dividem-se em cinco categorias, nomeadamente: anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARD) tais como: metotrexato, salbutamol, etc., glucocorticóides e botânicos.
Existem também agentes biológicos, que são eficazes na terapia orientada, tais como antagonistas de TNF-α (infliximab, enzima, etc.), antagonistas de IL-1, anticorpos monoclonais CD20, etc.
2. Tratamento cirúrgico
As cirurgias normalmente utilizadas incluem sinovectomia, artroplastia, cirurgia de libertação ou reparação de tecidos moles, substituição de articulações e fusão de articulações.
3. Manutenção doméstica
Gestão dietética: Deixar de fumar, recomendar uma dieta ao estilo mediterrânico: uma dieta rica em frutas e vegetais, grãos e legumes, peixe e azeite; por exemplo: tomate, cenoura, pimentos, brócolos, abóbora, mirtilos, amoras, laranjas, limões, etc.
A vitamina B deve ser utilizada rotineiramente se for utilizado metotrexato e o álcool deve ser evitado; o cálcio e a vitamina D devem ser suplementados se forem utilizados glucocorticóides.
Preste atenção à protecção contra o frio e o calor, para evitar o frio, a chuva e a humidade, e para não usar roupa molhada, sapatos molhados, meias molhadas, etc.
4. Terapia de exercício: em primeiro lugar, exercícios de alta intensidade, tais como corridas, corrida, levantar objectos pesados, etc., devem ser evitados; são recomendadas as seguintes modalidades de exercício.
(1) Efectuar exercício aeróbico de baixa intensidade.
Os pacientes podem fazer exercícios como caminhar, dançar, subir escadas; começar com alguns minutos, esperar até o corpo se adaptar a essa quantidade de exercício ou sentir-se bem consigo próprio, depois prolongar o tempo de exercício para 30-60 minutos de forma apropriada, o que pode ser feito várias vezes por semana.
Exercícios de extensão do punho, fazendo 20 vezes por ciclo, 2 ciclos por dia.
Exercícios de pulso: colocar uma mão sobre a mesa, dobrar a outra mão para agarrar os 4 dedos e fazer exercícios de flexão para dentro, fazer 20 vezes por ciclo, 2 ciclos por dia.
Exercícios da anca: sentar-se no chão, pernas ligeiramente afastadas, segurar ambos os pés para fora durante 5 segundos primeiro, depois para dentro durante 5 segundos, aumentar gradualmente até 20 vezes de 5 vezes por dia, 2 ciclos por dia.
Exercício de alongamento dos pés: palmas das mãos empurrando a parede, um pé à frente, um pé atrás; dois dedos dos pés fora do chão, a força dos dedos dos pés atrás. Fazer com que os músculos da barriga da perna estejam num estado tenso, aderir a 30 segundos, repetir 3 vezes.
Pratique Tai Chi
O Tai Chi é um exercício calmante e de baixa intensidade que é muito adequado para pacientes com artrite reumatóide. Aprender Tai Chi não só permite aos doentes cultivar o seu corpo, mas também reduz a sua ansiedade.
(5) Caminhada rápida e marcha para trás.
Caminhada rápida, ou seja, caminhar 120 passos por minuto. E o chamado andar para trás, ou seja, andar para trás. Os pacientes podem caminhar 100 a 200 passos de cada vez e optar por fazê-lo num caminho plano ou num quadrado. Também pode ser feito alternadamente com uma caminhada rápida. Deve ser realizado na fase inicial da doença, e não em actividades extenuantes no início, e deve aumentar gradualmente a quantidade de exercício. Se possível, a actividade pode ser realizada sob a premissa de isolamento local. Fazer 1 ou 2 exercícios por dia e continuar a insistir nisso, tentando tornar o exercício benéfico e interessante.
5. Gestão emocional.
74% dos pacientes terão problemas emocionais combinados. Os próprios doentes podem reduzir o impacto da doença em si próprios, participando em actividades mais amadoras, melhorando o seu estilo de vida, e distraindo-se; os membros da família precisam de compreender com precisão o estado psicológico do doente nos cuidados diários e dar a correspondente orientação psicológica para eliminar o nervosismo e o medo do doente, para que possam manter o optimismo. Em caso de recorrência da doença, deve ser feita uma comunicação atempada com o médico para discutir as causas e os métodos de tratamento.