Quando é necessária uma tiroidectomia total de acordo com as directrizes e o estado do doente, mas a técnica de preservação das paratiróides não é adequada e apenas algumas glândulas podem ser preservadas, esta é registada como uma ressecção total, que na realidade é, na melhor das hipóteses, uma ressecção subtotal ou “pseudo-ressecção total”. Por vezes, explica-se que é para o seu próprio bem, caso contrário, haverá complicações graves, mas, na realidade, não deixa de ser uma falha na preservação das glândulas paratiróides. Em alguns doentes com cancro da tiroide submetidos a tiroidectomia total, verificou-se que a glândula tiroide manteve um volume e um peso consideráveis no exame ultrassonográfico pós-cirúrgico, tendo mesmo metade da glândula permanecido, o que significa que foi utilizada a tiroidectomia subtotal ou a tiroidectomia parcial, mas o registo médico da cirurgia foi escrito como tiroidectomia total, o que é referido como “cirurgia pseudo-total” por agora. “A razão para isto não é clara, mas penso que é provavelmente o resultado do reconhecimento de que o cancro da tiroide deve ser tratado com ressecção subtotal, mas a tecnologia não está à altura, pelo que tenho medo de complicações graves e procuro que seja “subtotal”. Talvez haja falta de conhecimento e de domínio técnico da excisão total e da excisão subtotal. Então como saber se se trata de uma excisão pseudo-total? A partir da dose pós-operatória de iodo 131 “unha clara” pode ser vista com precisão, a chamada unha clara, ou seja, com iodo 131 para remover o tecido residual da tiroide residual após a cirurgia não pode ser vista a olho nu, se a dose de unha clara for 30, 60 mcg, ou seja, a ressecção de um muito limpo, se 100 ou 120 mcg ou mesmo dois 100 mcg para remover, ou aceitável. Se 100 ou 120 mcg ou mesmo 2 vezes 100 mcg forem removidos, ainda é aceitável. No entanto, se a tiroide não for limpa após 2 ou 3 vezes de iodo 131, é provavelmente uma excisão pseudo-total porque a quantidade extrema de iodo 131 que o corpo humano pode tolerar é de 500-600 mcg. Se 300-400 dos 500 mcg forem utilizados para remover o tecido normal da tiroide, quanto mais poderá matar as células cancerígenas? Para que serve este tratamento, os médicos responsáveis pelos isótopos pedirão ao doente que se submeta a outra cirurgia para remover o excesso de glândula tiroide, devido ao excesso de resíduos da glândula tiroide.