Li um artigo num post recente do WeChat da mãe de Bao sobre a visita do seu filho ao médico na Austrália, apontando especificamente que o acetaminofeno, isto é, o paracetamol, é preferível ao ibuprofeno, isto é, Merlin, Tencel, etc. para antipiréticos pediátricos na Austrália. Os médicos na Austrália salientam que o ibuprofeno não é seguro para a pediatria, pode causar danos renais, especialmente se a febre for causada por diarreia, e se estiver num estado desidratado os danos renais são ainda mais graves e mesmo irreversíveis, muitas vezes os próprios pais não conseguem determinar correctamente se o bebé está num estado desidratado, por isso tomar este medicamento para reduzir a febre é bastante perigoso! É este o caso? Procurei a informação relevante, voltei a estudá-la devidamente e resolvi um pouco sobre a escolha e utilização de redutores de febre para crianças. Em primeiro lugar, sabemos que a febre é sobretudo um sintoma comum causado por infecções tais como vírus, bactérias ou outras causas não infecciosas. O aumento da temperatura corporal é a resposta natural de defesa do corpo, o que leva a um aumento da síntese e da actividade fagocitária, e por vezes ajuda no diagnóstico e na cura. Contudo, a febre alta persistente (temperatura axilar >39°C) nas crianças não só aumenta o consumo de oxigénio do corpo e o metabolismo de vários nutrientes, como também pode levar a complicações como convulsões. É portanto necessário o uso adequado de antipiréticos. Estudos no estrangeiro confirmaram que os pais têm geralmente medo da febre nas crianças e são propensos a usar antipiréticos de forma inadequada, o que pode ter um impacto negativo sobre a saúde da criança. Os principais ingredientes dos medicamentos orais actualmente no mercado para reduzir a febre são acetaminofeno, ibuprofeno e nimeulide. Como a maioria dos pais sabem, a 20 de Maio de 2011, a State Food and Drug Administration (SFDA) anunciou que iria ajustar o uso clínico de Nimesulide (Riziqing), tendo em conta os relatórios de monitorização das reacções adversas à formulação oral, a investigação nacional e internacional e as situações regulamentares, e os pareceres de peritos. O uso clínico de “Nimesulide” é proibido para crianças com menos de 12 anos de idade. Para o acetaminofeno e o ibuprofeno como ingredientes principais dos medicamentos antipiréticos, são de venda livre e relativamente seguros, como escolher? Vamos dar-lhes uma vista de olhos primeiro. 1, fármacos representativos do acetaminofeno (paracetamol): Tylenol, pepto-bismol pediátrico, supositórios de acetaminofeno. Acetaminofeno é um anti-inflamatório não esteróide, um metabolito de finasterida, através da inibição da ciclo-oxigenase, inibição selectiva da síntese da prostaglandina no centro termorregulador do hipotálamo, resultando na expansão dos vasos sanguíneos periféricos, suor e obtenção do efeito de antipirético. É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como primeira escolha para a febre em bebés e crianças até aos 2 meses de idade devido ao seu rápido início de acção, força e segurança. É rápida e completamente absorvido, produzindo um efeito antipirético nos 30 minutos seguintes à administração oral, mas a duração do controlo da temperatura é relativamente curta – 2 a 4 horas. Em doses regulares, os seus efeitos adversos são raros, causando ocasionalmente náuseas, vómitos, dor abdominal, pele pálida, etc. Em alguns casos, dermatite alérgica (erupção cutânea, prurido cutâneo, etc.), deficiência de granulócitos, trombocitopenia, anemia, lesões da função hepática e renal, etc. Raramente causa hemorragia gastrointestinal; a utilização a longo prazo em grandes quantidades pode levar a funções hepáticas e renais anormais, e pode também aumentar a incidência de asma em bebés. 2013 FDA (US Em 2013, a FDA (US Food and Drug Administration) relatou que o acetaminofeno pode causar reacções cutâneas raras mas graves. Pode ocorrer vermelhidão cutânea, erupção cutânea, bolhas e descamação da camada superficial da pele. Tais reacções podem ocorrer na primeira utilização/em qualquer altura. 2.Ibuprofen medicamentos representativos: Tencel, Merlin, Supositórios de Ibuprofeno. O ibuprofeno é também um anti-inflamatório não esteróide, um inibidor da ciclo-oxigenase, inibe a síntese da prostaglandina E2, e tem o efeito de inibir a libertação do factor de necrose tumoral. O seu efeito antipirético é conseguido inibindo a síntese de prostaglandinas no hipotálamo, estimulando a vasopressina e o estrogénio nigrostimulocitário na hipófise posterior, aumentando o processo de dissipação de calor e deslocando o ponto de regulação do centro de temperatura corporal para baixo, com uma longa duração de efeito antipirético e baixa toxicidade. A duração média da redução da febre controlada é de cerca de 6 horas, até 8 horas, e é mais eficaz do que o acetaminofeno na redução da febre acima dos 39°C. No entanto, o ibuprofeno tem sido associado a ligeiro desconforto gastrointestinal, rash ocasional e zumbido, dores de cabeça, efeitos na coagulação e transaminases elevadas, e também tem sido relatado que causa hemorragias gastrointestinais e úlceras agravadas, bem como lesões renais reversíveis ocasionais em estados de desidratação, baixo volume sanguíneo e baixo débito cardíaco, tal como mencionado no artigo. A necrose papilar renal e a insuficiência renal aguda podem ocorrer em alguns indivíduos susceptíveis com nefropatia subjacente. Pode haver efeitos secundários tais como sintomas do sistema nervoso central e convulsões com overdose. O acima exposto descreve brevemente os efeitos farmacológicos e os efeitos secundários destas duas classes de medicamentos. Também se entende que até agora a OMS e a FDA recomendam o acetaminofeno e o ibuprofeno como antipiréticos seguros e eficazes para utilização em pediatria. O seguinte resume o que procurar ao escolher a medicação 1. o texto diz que não há nenhuma regra específica sobre quantos graus de febre tomar antipirético. Deve ser tomado de acordo com a situação específica da criança, como a presença de desconforto mental, letargia, sonolência e assim por diante. Se a criança estiver bem disposta e a brincar normalmente, não há urgência na aplicação de antipiréticos. No entanto, algumas ferramentas pediátricas sugerem que o arrefecimento físico deve ser dado abaixo dos 38,5°C: por exemplo, manter a sala calma, arejada e fresca; beber muita água; banhos com água a 28-30 graus ou etanol a 30% a 50%. Para temperaturas superiores a 38,5°C, recomenda-se a utilização de antipiréticos orais. Porque a criança é demasiado nova para expressar os seus sentimentos; além disso, alguns membros da família de crianças com um historial de convulsões febris podem sentir que a temperatura corporal da criança aumenta rapidamente, não há mudança no estado mental como letargia mental, e as convulsões ocorrem após um bom tempo. O risco de convulsões febris aumenta quando a temperatura corporal excede os 38,5°C. Portanto, escolher antipiréticos orais para temperaturas superiores a 38,5°C. 2.Physical o arrefecimento é recomendado para bebés com menos de 3 meses de idade com febre, não com medicação. Os antipiréticos orais podem geralmente ser tomados uma vez a cada 4-6 horas, não mais de 4 vezes por dia; devem ser tomados após as refeições, na medida do possível, e não devem ser administrados com o estômago vazio para evitar a estimulação do tracto gastrointestinal pelo medicamento. 4. beber mais água ao tomar o medicamento e repor os electrólitos a tempo para facilitar a transpiração e arrefecer e prevenir a deficiência. Ao utilizar repetidamente medicamentos antipiréticos, repetir as análises ao sangue para verificar se a contagem de granulócitos diminuiu. 5. tentar usar um medicamento antipirético e prestar atenção às indicações para o uso combinado. A Acetaminofena é recomendada pela Organização Mundial de Saúde para a febre em crianças entre 2 meses e 5 anos de idade. Tem menos efeitos adversos do que o ibuprofeno e não é irritante para o tracto gastrointestinal. Usar ibuprofeno com precaução em crianças com menos de 6 meses de idade. Para febre persistente grave, recomenda-se que os dois sejam tomados alternadamente (uma vez que o acetaminofeno dura 2-4 horas e o ibuprofeno dura 6-8 horas). 6. o acetaminofeno tem mais medo de encontrar álcool, nem mesmo bebidas alcoólicas/ drogas alcoólicas como o patchouli. Se entrar em contacto com o álcool, pode levar à insuficiência hepática e até à morte.